快要绝经了 真的需要切除子宫吗？ ——系列报道之二：延误治疗后大出血

常州市妇幼保健院

李咏 主任医师/医学博士/硕导

有些围绝经期患病女性抱有侥幸心理，延误最佳治疗时机、出现大出血危及生命。

围绝经期是指妇女绝经前后的一段时间（从45-55岁）。大多数女性会出现潮热、出汗、月经量减少等症状，对症处理后能平稳度过。绝经后卵泡衰竭、体内激素减少，很多性激素依懒性的疾病会逐渐好转甚至消失，例如：子宫肌瘤和子宫腺肌病灶会缩小，症状消失。因此医生会采取期待疗法，建议轻症的围绝经期女性定期复查。但是围绝经期也是性激素波动的时期，是女性器质性疾病的高发时期,会出现一系列的症状，例如：月经周期紊乱、经期延长、经量增多、淋漓不尽、甚至大出血。

周女士（化名）是一个高级知识分子，不仅知书达理、更加体态优雅。但是45岁之后患有继发性痛经、月经过多，常常困扰着她的生活。48岁时她经常性感觉头昏、乏力、心慌，来到常州市妇幼保健院的李咏主任医师门诊，检查发现子宫增大如孕3月，血色素只有80g/L（正常人为120g/L），诊断为“子宫腺肌病、中度贫血”。李咏主任建议她用GNRH-a保守治疗，或者选择做手术切除子宫。但是周女士回家后翻阅很多书籍：认为自己已经48岁了，很快就要绝经了，同时又担心切除子宫之后会有后遗症，因此迟迟不来复诊。每当月经过多时自行服用止血药、痛经时吃点止痛药，希望能熬到绝经期。没曾想，半年之后周女士突然出现大出血、120救护车送到我院急诊室时面色惨白、血色素只有40g/L！！！经过输血等抢救治疗，生命体征逐渐平稳，切除子宫之后，周女士逐渐恢复了健康。术后她懊恼地说：“如果早一点听了李主任的建议，也不会如此命悬一线了......”

友情提醒：常州市妇幼保健院是三甲专科医院，妇科是江苏省省级临床重点专科、常州市重点学科和临床重点专科，常规开展宫腹腔镜四级手术，承担常州和周边地区的危急重症、疑难杂症治疗。2019年2月搬迁至钟楼院区，加盟了常州市第一人民医院的心内科、呼吸科、普外科、泌尿外科、骨科等综合科室，对于诊治疑难杂症、危重症以及老年女性患者具有较高的临床能力。

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