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李明
李明 主任医师
北京大学首钢医院 胃肠外科

【门诊21课】之选择

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生命到底是什么,每个人都有自己的答案,不尽相同。

今天的门诊,来了一位长者,身后跟着众多的家人,以长者为中心,众星拱月般坐在了我的对面。

长者还没说话,众人七嘴八舌的开始了各种演绎,诉说病情。

当大家终于暂停的时候,我问道,谁是病人。

长者开腔了,他才是患者本人,随后,他叙述了自己的情况,随着对病情的了解,才知道这是一位结肠癌晚期患者,已经走了很多家医院,经过了很多治疗。到我这就是想听听还有没有可行的治疗方案。

并不复杂的病例,我给了他我认为从最积极的治疗到最保守的几个治疗方案,刚一说完,七嘴八舌又开始了,众人都要求积极治疗,不惜一切代价,终于又到了暂停的时候。

病人自己开口了,详细问了各种治疗方案的效果,副作用等,最后问:最好的结果和不治疗之间能延长多长时间?我如实告知,他说“我能否选择不治疗了。”

一石头激起千层浪,七嘴八舌又开始了,第三次告一段落,而这中间,他和我都没有说一句话,只是互相看着对方。

都安静下来后

我说:作为医生,您到医院来求医问药,我很难直接说不要治了,回家吧,但我可以提供各种医疗建议,在您充分知晓的基础上,选择权在您。

他看上去很激动,伸过右手和我握了一下,然后说,很感谢你能这么坦白的告诉我所有的事情,我明白你的意思,我会认真的考虑并决定,我只是想在有生之年能够不痛苦,不虚度就行了。

当他率众离开的时候,我想我曾遇到很多病人自己表示不愿治疗的,原因各种各样,有怕经济负担的,有担心增加痛苦的,有已经自我放弃的。在有些病人治疗的意义极大时,医生会据理力争,但有时候,医生也知道,当我们不能增加生命的长度时,不如拓展生命的宽度。

多年来一直记得曾有位朋友的家人也是癌症晚期,大家都不停的努力,治疗治疗再治疗,当最终他离去时,朋友意味深长的说也许还不如让他踏踏实实安享生命最后的时光。当时我并不理解他的意思,现在想想,也许的确“有一种爱叫作放手”。

李明
李明 主任医师
北京大学首钢医院 胃肠外科