【门诊21课】之保密

今天门诊叫了十号之后，半天也不见人进来，正准备叫下一个的时候，诊室的门突然开了一个缝。

门缝刚刚好，闪进一个中年妇女，进门之后，并不看我，而是回顾后面，见没人跟进，随即关上了门。

然后，一个箭步到了我跟前，并不坐，压低嗓音说“我是十号病人的家属”。

我自然也是配合的，压低声音说“您怎么啦”，这光景宛如地下工作者的见面，抑或黑市倒卖违禁品。

也许是觉得光声音还不够像，还需要其他道具配合一下，中年女并不回答我，而是先回头有看了一眼诊室的房门，确定没有人尾随进来，才从打开皮包，从侧面拉链口袋里，掏出一个纸袋，打开纸袋，里面是一张纸片，纸片已经显得破旧，显然是摩挲了很多次，纸片是一张被折了四折的A4纸。

我伸出颤抖的双手接住这张纸，宛如考古一样轻轻的打开，空气中弥漫着紧张，不安的空气，中年女的眼睛死死的盯住我的脸，仿佛想从我的脸上读出诊断、预后、一切的一切。

谢天谢地，纸终于被我打开了，是一张肠镜诊断报告-直肠癌。最重要的情报交接告一段落。

我示意中年女可以坐下了。没容我开口，她告诉了我一切如此秘密的缘由。

患者是她的父亲，还不知道得的什么病，因此，务必要保密，害怕患者一旦知道了病情，精神上接受不了。

几乎每次门诊都会遇到类似的情况，相信每个医生也都遇到过类似的情况，患者家属的担心我想不无道理，也情有可原。

最夸张的一次，是一个病人家属来开口服化疗药，为了避免病人看到化疗药的说明书知道自己是肿瘤，患者家属居然找到了一家印刷厂，印制了此药物的药盒，说明书，不过全部替换成了一种多种维生素，微量元素的内容，当我看到除了药名，其他都完全不一样的的药盒时，简直下巴快掉了。

书归正传，听完病人家属的介绍，我说病人在哪，让我见一见。家属的脸上闪现了一丝疑虑，感觉最好我能悬丝诊脉，生怕我说漏了嘴。于是，再次压低声音说道“病人不知道情况，您务必。。。。。”

病人终于走了进来，一阵寒暄之后，我问病人您知道为什么来这看病？病人看了看我，看了看家属，轻松说道，好像长了个东西吧。

我说您可能得做手术。病人又看了看我，看了看家属，说道“做就做吧”。其实这个时候我最害怕的是病人追问我“我得到病是良性还是恶性，我为什么要做手术，不做手术行不行”之类的话，但，所幸，好像一切都很默契，很少会有病人追问。一切尽在掌握的感觉，但在谁的掌握呢？很难说清。

其实接触了这许多患者和家属之后，我觉得其实双方都对疾病的情况心知肚明，只不过家属在瞒着患者，让患者不必那么紧张。患者也假装不知道这件事，让家属放心。双方之间只隔着一层窗户纸，谁也不做最先捅破窗户纸的人。

而医生扮演的角色基本上是糊窗户纸的，尽量避免对这层窗户纸产生任何不利的影响。也许你觉得这是不是在骗病人，我想不是，这是医患沟通的技巧，因为相对而言，家属可能更了解患者的心智，情绪和感受，治疗疾病的同时，也要避免患者的情绪出现波动，思想承担压力。

当然，如果有可能，还是愿意征得患方的同意，和患者、家属一起沟通，共同探讨病情，用技术让患方信任，用爱让患方温暖。

此时诊室里的空气已经不再那么凝重，不再像地下交通站般神秘，我对病人说：“这样，您外面稍候一会儿，我开些检查给家属”，病人十分配合的转身就出了诊室。

待病人离开，家属如释重负，又压低声音对我说“谢谢您啊，您看我们还检查什么”，瞬间接头模式...