林朝胜
主任医师
医生集团-重庆
心血管内科
高血压合并脑血管病的日常治疗保健
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脑血管病是我国高血压患者最常见的并发症，是因为长期高血压对脑血管的刺激造成血管狭窄，形成血栓、栓塞、或者出血，继之引起对应的脑组织缺血、萎缩、功能障碍，出现全身的症状，如肢体运动不灵，语言不清，思维障碍，吞咽困难等多种多样的表现。总之使病人生活质量下降，甚至卧床不起。
高血压并发脑血管病的治疗包括控制血压和保护脑功能的综合治疗。
一、控制血压的方法和注意点：
1，提倡应用钙拮抗剂降压，因为钙拮抗剂对脑动脉保护作用由于其他药物，如氨氯地平、非洛地平、拉西地平等；如果一种药物不能控制血压时也可以联合另一种药物，如倍他乐克、或福辛普利、贝那普利等。
2，注意平稳降压，数日内将血压降到140-150/70-80毫米汞柱水平为宜。200以上高血压可以先降到160毫米汞柱的安全线，以后就可以慢慢将至合理水平。不同年龄的合理血压不同，老年人可以适当放宽到150毫米汞柱，中年人为130-140为宜。不要用短效药物突然降低血压，低于120毫米汞柱，可能引起脑缺血加重。
二、脑细胞活化药物的应用：
提倡用长春西丁、奥拉西坦、等药物改善脑功能。
三、活血药物的应用方法：
对缺血性脑血管病人提倡用活血药物，如天麻、川芎、钩藤类中药制剂，阿司匹林、泰加等抗凝药。出血性脑血管病人不用此类药。
四、康复训练
康复训练和用药同样重要，可以促进肢功能和脑力的恢复，每天都要根据医生要求，做运动和智力训练，如腿活动，手工活动，计数运算，语言等，每天按时听广播、交谈有助于改善智力，坚持不懈就有成效。尽量减少卧床时间，座位比卧位时有利于肌肉和呼吸功能保护。也可以减少肺感染和皮肤褥疮的发生。
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