青少年脊柱侧弯的矫正与科学康复

浙江康复医疗中心骨伤科唐晶

青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是指排除先天发育异常、外伤、感染、肿瘤等原因，发病原因不明确的一种、脊柱侧弯。是一种排除性诊断。脊柱有侧凸及旋转畸形，而无任何先天性脊柱异常或合并神经肌肉骨骼疾病。其影像学诊断标准为冠状面脊柱侧弯的cobb角达到或超过10度。病因可能与本体感觉障碍、结缔组织异常、激素异常及肌肉结构异常等有关。治疗不当对青少年身心健康影响较大。

总体治疗目的：

（1） 矫正畸形

（2） 获得稳定

（3） 维持平衡

（4） 尽可能减少融合范围

具体治疗原则：

1.Cobb角＜20度的，观察为主，适当纠正不良生活姿势，配合适当手法治疗，必要时选用支具治疗控制进展。

2.Cobb角＜20°一40°之间的，矫形支具纠正，配合康复治疗师手法治疗或者康复体操，定期摄片复查。

3.Cobb角>40°的，或者短期内角度进展比较快的，建议脊柱外科矫形手术治疗。

角度测量方法：

Cobb法：最常用，头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角即为 Cobb角。若端椎上、下缘不清，可取其椎弓根上、下缘的连线，然后取其垂线的交角即为 Cobb氏角。

脊柱侧弯矫形器的适应症：

• 20°一40°之间的轻度脊柱侧弯、婴儿期和早期少儿期的特发性脊柱侧弯，偶尔40°一60°之间也可用矫形器治疗。

• 骨骼未成熟的患儿早期宜用矫形器治疗。

• 跨度长的弯曲，矫形器治疗效果佳。 如8个椎体节段30°侧弯矫形器治疗效果优于5个节段的30°脊柱侧弯者；

• 40°以下弹性较好的腰段或胸腰段侧弯，矫形器治疗效果最佳；的脊柱侧弯严重者（Cobb角>50°），术前穿戴矫形器用于防止畸形的发展。要取得较好疗效的前提是具有两年以上的骨骼发育时间。

以下是几种常见矫形器，欢迎门诊就诊或者线上咨询：门诊时间（浙江康复医疗中心 周三上午）

唐晶主任祝你早日恢复完美身形，早日康复。