揭秘胃肠道间质瘤

陕西省肿瘤医院腹部肿瘤外科李强

胃肠间质瘤（GIST）是21世纪初才正式命名和普遍使用的医学新概念。由于胃肠道间质瘤起病隐匿，且容易被常规检测手段忽略，该病往往在疾病晚期才被发现，往往会危及患者的生命。

胃肠道间质瘤是癌症吗？

胃肠道间质瘤（GIST）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，它可以发生在消化道的所有部位，但主要发生于胃和小肠，其中胃约占50%~60%，小肠约占20%~30%。有学者评价胃肠间质瘤“尽管它不是癌，却一样可以夺人性命。“胃肠道间质瘤的恶性程度与肿瘤的大小密切相关，如果未及时发现或未予重视，肿块增大，则会危害患者的生命。早发现，早治疗对于间质瘤的治疗效果十分重要。

首次就诊的胃肠间质瘤患者中约20%-30%的患者已发生肝转移和腹腔其他器官的转移，从而错过最佳治疗时机。

胃肠道间质瘤随着人们对这个疾病认识的加深，该病的发病率逐年上升，因此，本病已不是一个罕见病！

虽然胃肠道间质瘤已不是罕见病，但遗憾的是胃肠道间质瘤仍未引起大家人们的重视。之所以没有引起注意，是因为胃肠道间质瘤早期症状具有一定的隐蔽性。

胃肠间质瘤有什么症状？

早期较小的胃肠间质瘤基本无症状。即使随着瘤体的增大可表现为一些非特异性症状，胃肠道出血最为常见，表现为贫血、呕血或黑便，自觉腹部疼痛不适。发生在胃贲门部的间质瘤可出现吞咽不适、吞咽困难等。肿瘤堵塞胃肠道还会引起呕吐、腹胀等胃肠道梗阻症状。少数患者可因发热、体重下降、晕厥或肿瘤破裂导致的急腹症入院。由于胃肠间质瘤的起病隐匿的原因，该病极容易被忽视和漏诊。

要如何发现？

世界卫生组织建议，45岁以上的人群建议至少两年做一次胃肠镜的检查，不仅可以预防、筛查胃肠道间质瘤，还对胃癌、结直肠癌的早查早筛有重要意义。

对疑似胃肠道间质瘤的朋友，需做下面一些检查：

1.消化道内镜/超声内镜检查

消化道内镜包括胃镜和肠镜检查是重要手段。胃肠道的管腔相对比较薄，且管腔内充满气体或食物残渣，B超、CT等其他检查手段对于肠腔的微小病灶的检出率远远低于内镜检查。

其中，超声内镜是目前诊断黏膜下肿瘤最为准确的方法，也是用于诊断和术前评价间质瘤的一个最有价值的手段。

2.CT/PET-CT

腹部的CT扫描是评价间质瘤的一个重要方法，通常是手术前用来观测间质瘤是否侵及邻近器官、有无腹腔内或淋巴结转移。

PET-CT可以反映肿瘤细胞的代谢水平，可以显示治疗开始后的早期相关功能改变情况，因此广泛应用于靶向药物疗效的监测。

胃肠间质瘤要怎么治疗？

胃肠道间质瘤不同于其他种类的肿瘤，它对放化疗都不太敏感，因此主要的治疗方式是手术治疗和靶向药物治疗。

手术治疗的方式分为：内镜下手术和外科手术。内镜下手术适用于比较小的间质瘤，可以在做胃镜/肠镜的同时切除管腔内的肿瘤，创口小愈合快。外科手术一般用于比较大的间质瘤或合并穿孔、出血等情况的患者。

间质瘤的靶向治疗对于提高患者的生存和改善患者生活质量十分重要，在晚期间质瘤的患者治疗中占有重要地位。常见的间质瘤的靶药药物有：伊马替尼、舒尼替尼等。

胃肠道间质瘤通过手术切除和靶向治疗，很多晚期肿瘤患者可以实现长期“带瘤生存”。正确认识、早诊早治、还胃肠道间质瘤患者一个健康的明天！