手足脱屑之一……汗疱疹

每年的春末夏初，都会有一些患者来门诊看手足脱屑，他们来就诊时，首先说自己手和/或足脱屑，是不是脚气？

手足癣的确多在这个季节加重，但是早期手足癣多是不对称的，也就是一个手或足发病，慢慢的另一个手或足才会被传染上，会有一个过程，而且过了这个春夏季不会痊愈，只是皮损减轻了。

而我们今天提到的汗疱疹，是湿疹的一种特殊类型，多伴有手足多汗，在某一个时间段手足多汗加剧，双侧手和/或足同时出现皮下、深在性的、小米粒大小的水疱或小红疹，伴有瘙痒，渐渐的，水疱干涸脱屑，脱屑处皮肤发红，慢慢的，皮肤恢复正常，不留痕迹。

需要和汗疱疹鉴别的有剥脱性角质松解症，同样伴有手足多汗，双侧手足同时发病，和汗疱疹的脱屑期需要鉴别，询问病史，检查手足，会发现它的炎症很轻，只有脱屑，看不到明显红斑，追问病史没有水疱。

另一个需要鉴别的是水泡型手足癣，多为单侧发病，发病部位不对称，有传染性，会引起甲癣或其它部位传染，真菌检查阳性。

最难鉴别的是汗疱型癣菌疹，双侧手足均可发病，但常有明显活动的手足癣病灶，水疱比较浅，疱壁较薄，原发手足癣治愈后该病自愈。

如何治疗本病？避免紧张焦虑，少沾凉水，少用洗涤用品，水疱红疹明显的时候，多伴有瘙痒，可以外用糖皮质激素药膏；脱屑干燥期，注意保湿，多用保湿剂润肤剂，个别人常年反复发作的需要检测过敏源……斑贴试验。