痉挛性发声困难

痉挛性发声困难（spasmodic dysphonia, SD ）是喉部肌肉局部痉挛，导致发音时出现频繁中度的疾病。根据发音时喉部不同肌肉发生了痉挛分为内收型痉挛性发声困难（ADSD）、外展型痉挛性发声困难（ABSD）和混合型SD。ADSD主要为甲杓肌出现痉挛，ABSD为环杓后肌出现痉挛，混合型为两者皆有之。临床上ADSD的特点是内收过度，约占80-95%。ABSD是由于环杓后肌出现痉挛或甲杓肌收缩失败所致。混合型为内收和外展均有交替或同时发生，最为少见。

痉挛性发声困难的治疗包括心理治疗、嗓音训练、喉肌肉毒素注射及手术治疗等。

肉毒素注射治疗仅能维持症状改变3-6月，但临床上最为有效和常用。但将肉毒素准确的注射至痉挛的肌肉至关重要。肌电图引导下在累及的喉肌上注射肉毒素是国际上最为常用，肌电图不仅可以定位喉内肌，还可确定哪个位置痉挛电位最为强烈。

部分轻症患者可通过提高升高音调来缓解发音的频繁中段。此外，心理疏导也对部分患者具有一定作用。手术治疗为破坏性手术，且效果确切，目前临床应用较少。