白癜风常见知识问答

郑双进 张晓瑜 姜亚楠 张斌 李想 孟泽媛 吴蓓 谷笑娜 刘琳娟

1.什么是白癜风?

白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病，由于皮肤的黑素细胞功能消失引起。该病在全身各部位均可发生，无明显性别差异，各年龄组均可发病，但以青少年好发。皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。本病多无自觉症状，少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。

2.为什么会得白癜风？

病因目前尚不清楚，通常认为，白癜风的发病可能是在遗传因素的基础上，在多种内外因子的激发下，导致人体免疫功能、神经精神内分泌等多方面紊乱，体内色素相关的酶系统受到抑制，黑素体的生成或黑化障碍，最终引起色素脱失。

3.如何确诊白癜风？

主要通过病史、临床表现、wood灯检查或皮肤镜像学检查，以及组织病理学检查结果来诊断白癜风，需要与无色素痣、贫血痣、花斑癣、单纯糠疹、硬化性萎缩性苔藓、特发性白点病及色素减退斑鉴别。

4.白癜风是否与心理因素相关？

精神及心理因素是白癜风发病或病情加重的一个不可忽视的诱因，约有2/3的病例在起病或皮损发展阶段有思虑过度、精神创伤、过度劳累、焦虑悲哀、寝食不安、彻夜不眠等精神过度紧张情况，所谓“因郁致病”。亦有病人患白癜风后，担惊受怕、忧心如焚，甚至悲观自卑，失去生活信心，致使病情发展迅速，治疗难以奏效，形成恶性循环，所谓“因病致郁”。

5.什么是白癜风的遗传易感性？

白癜风遗传的易感性是指家族中有人患病，其体内白癜风的易感基因在后天环境因素的作用下，都有可能导致其异常的基因表达出来，从而形成局部黑色素细胞的代谢出现问题，形成白癜风。有白癜风的患者，其子代或者隔代出现白癜风的几率会增高，但不代表一定会发病，这是由遗传、环境综合作用所致，若家中有人患有白癜风，一定要做好预防工作，比如适当的锻炼身体；避免熬夜、劳累、生活不规律，保持免疫机能相对稳定；避免吃酒海鲜等食物；避免外伤等。

6.诱发白癜风的物理因素有哪些？

①紫外线：日光中的紫外线是黑色素细胞制造的动力。但是过度的日光暴晒又可导致黑色素细胞功能过度亢进，促使其耗损而早期衰退。②冻伤、烧伤、外伤、手术：这些因素可损伤黑色素细胞，诱发免疫功能紊乱，不仅能使局部皮肤变白，亦可引起远离部位的白斑。手术病人常在皮肤切口部位出现白斑。③由于机体应激性改变，亦可因神经化学因素或免疫失调而导致散发型、泛发型白癜风病。④摩擦、压迫、搔抓也是白癜风常见诱发因素，如戴眼镜者常在鼻梁两侧和耳部发生白斑；乳罩、内裤、腰带过紧，常在乳房、腹股沟、腰部出现白斑；洗澡用力搓擦，在皮肤擦伤部位出现白斑；小儿因鞋大小松紧不适，在足背、内外踝处发生白斑；蚊虫叮咬或皮肤瘙痒反复搔抓后诱发局部白斑。
7.化学性诱发因素
接触酚类化合物最多见，如焦儿茶酚、 对苯二酚、对叔丁酚、苯酚、 丁基酚、丁基酸等化学物质，这类物质对黑色素细胞有选择性破坏作用，从而引起色素脱失。主要位于接触部位，如在橡胶、塑料和树脂制造业中，对叔丁酚是一种重要原料，经常带橡胶手套者可引起手部白斑；戴眼镜者可引起鼻梁、颧骨和耳部白斑；儿童经常玩塑料玩具者可引起手部白斑，穿塑料鞋者可引起足背、足内外侧缘白斑。除此之外，外涂过氧化氢、白降汞软膏、皮质激素局部封闭、经常接触石油、漆、沥青，亦可引起皮肤色素脱失。
8.白癜风的饮食禁忌症（有争议）

①少吃辛辣刺激性食物如酒、辣椒、生蒜、羊肉、鱼虾等海产品，由于饮酒或食用海鲜导致白癜风发生或加重的病例屡见不鲜。常以过量饮酒或过食海鲜1周左右发病。一些门诊病人能明确指出自己初发病与饮酒、食海鲜的因果关系，一些病人诉说自己每次饮酒或食海鲜后白斑扩大，部分病人反映自己饮酒后仅限于白斑部位瘙痒。②少食含维生素C含量丰富的水果包括甜瓜、葡萄、柚、木瓜、草莓、柑子、橘子以及西瓜、酸枣等。维生素C是还原剂，参与酪氨酸代谢，抑制多巴的氧化，可使皮肤中形成的黑色素还原为无色物质和使黑色素转变为水溶性的胶样物质，从而使黑色素形成减少。③白癜风患者血液和白斑部位由于缺少某些微量金属元素而使体内酪氨酸酶活性降低，影响了黑色素的合成代谢，从而产生病变。因此，患者应多吃含铜、锌、铁等金属元素较多的食品，使酪氨酸酶活性增强，继而使黑色素合成加快。平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物，肉(牛，兔，猪瘦肉)，动物肝脏，蛋(鸡蛋，鸭蛋，鹌鹑蛋)，奶(牛奶，酸奶)，菜(新鲜蔬菜，以及萝卜，茄子，冬笋，木耳，海带等)豆(黄豆，豌豆，绿豆，豆制品)，花生，黑芝麻，核桃，葡萄干，螺，蛤等贝壳类食物。此外，在临床中发现许多挑食、偏食、饮料摄入过多以及肥胖儿患者，病情往往难以控制。
9.炎症性诱发因素
各种细菌、病毒和真菌以及变性、死亡的组织细胞所形成的病理性渗出物，可释放多种抗原物质，引发机体的免疫反应；局部炎症反应中释放的多种炎症介质、细胞因子，均可损伤黑色素细胞；黑色素细胞诱导生成抗黑色素细胞抗体；炎症性皮肤病，因基底细胞液化变性而致黑色素细胞脱失引起局部白斑，并进一步引起远隔部位的白斑。全身性炎症反应如感冒、发热、咽痛之后不久患白癜风；病毒感染如水痘病不仅可在皮损处引起白斑，而且可在皮损之间的正常皮肤上出现白斑。更有一些白癜风患者在患水痘、感冒、咽痛后原白斑扩大、增多。
10.季节因素
白癜风与季节有明显的关系。有文献报告，本病春季发病率最高，夏季次之，秋季第三，冬季最低。许多患者常在春季或春末夏初发病或加重。其主要原因与紫外线有关，一方面，春季气候干燥，紫外线穿透性强，到达地面的量多；另一方面，经过冬季，人体对紫外线的适应性又处于较低水平，所以春末夏初发生日光性皮肤病比例增多，同样白癜风的发病率亦增高。在初春发病者，又常与春节期间饮食、作息、情绪波动有关。

11.白癜风的治疗有哪些？

目前针对所有不同类型白癜风的特效根治方法，常用的治疗方法包括口服药物治疗、外用激素药膏、免疫调节剂他克莫司软膏、PUVA疗法、窄波UVB疗法、308nm准分子激光、304nm高能紫外线疗法、自体表皮移植法、黑素细胞培养移植法、皮肤磨削术＋5－氟脲嘧啶霜疗法、中药疗法、纹色法、脱色法等。我科在历任科主任的带领下，对白癜风进行了大量的临床诊疗与研究，研制出了祛白胶囊，引进了308准分子激光，对难治性白癜风可联合火针或点阵激光治疗，并对顽固性难治性白癜风开展了表皮移植，使白癜风治疗的手段更加多样化，疗效更确切。

12.治疗白癜风要注意什么?

白癜风的致病因素各不相同，而治疗疾病需要对症下药。白癜风患者的机体抵抗能力降低，自身的免疫功能下降，身体内部的循环受到阻碍，因此要加强锻炼，增强机体的抵抗能力。患者要去除各种不良刺激因素，改善精神状态和不良的生活、工作环境，保持良好乐观开朗的心态。白癜风早期治疗的难度较小，而且早期白斑的面积小容易治愈，因此白癜风要早发现早治疗。

13.白癜风如何护理？

白癜风进展期白斑明显呈增多趋势，之前原有的白斑逐渐向正常皮肤扩散，皮损边缘模糊不清。这个时期的白斑很容易恶化，在日常生活中要注意做好病变的护理，避免各种不良的刺激，注意各种忌口，不要给白癜风的蔓延增加可趁之机。白癜风的稳定期就是白斑停止发展，边缘色素加深，患处与正常皮肤之间境界清楚，这一时期白癜风的白斑相比进展期来讲不容易扩散，所以治疗起来也没有进展期那样麻烦，所以患者要抓住治疗的有利时期，及时的接受正规的治疗，争取早日康复。

14.白癜风患者怀孕了怎么办？

白癜风并不是怀孕的障碍，也不会影响女性抚养孩子的能力。很多白癜风患者都害怕遗传给子女。由于白癜风不具有传染性，因此不会因为抱孩子或母乳喂养传染。但是，白癜风具有遗传易感性。研究显示，如果父母一方患有白癜风，则遗传概率为14％，如果双方患有白癜风，则遗传概率为41％。孕期妇女的白癜风治疗的确会出现一些困难，尤其是她们患有严重白癜风的情况下。她们必须停止大多数的口服药物，因为它们可能导致胎儿先天性畸形。

15.白癜风有哪些危害？

首先，白癜风会导致患者的容貌出现缺陷。其次，白癜风是一种严重危害患者心身健康的疾病，很多白癜风患者在得了白癜风之后，精神上一直遭受着严重的打击，很多白癜风出现心理上自卑和抑郁状态，并且平时很烦躁不安，所以白癜风患者很多时候深感自卑。另外，白癜风会引发很多的并发性疾病如甲状腺疾病、糖尿病、恶性贫血、斑秃、银屑病、恶性肿瘤、支气管哮喘、类风湿关节炎和白内障等重大疾病，给患者生命带来致命的威胁。