神奇的肉毒毒素（一）——“除皱针”、“瘦脸针”的作用原理

注射的“除皱针”、“瘦脸针”到底是些什么？

尽管现在来打“除皱针”、“瘦脸针”的人越来越多。从目前接受治疗的人群中统计，50%以上的就诊者大概能知道“除皱针”、“瘦脸针”的主要成分是肉毒毒素。不到20%的人能知道肉毒毒素通过使肌肉松弛产生作用。但通过门诊沟通发现大家对这种治疗的了解并没有想象的那么多，百度查询的内容中有挺多患者无法理解的医学术语，因此把平时与患者沟通的一些肉毒素方面的内容总结一下。

肉毒毒素的应用历史

肉毒毒素在40多年前最早是眼科用来治疗斜视的，也大量应用于儿童。其安全性和有效性也是经动物和人体试验证实的。

肉毒毒素在整形美容方面的应用最早追溯到上世纪九十年代，有人在专业期刊上发表了肉毒毒素治疗眉间纹的报道，从此打开了潘多拉魔盒，肉毒毒素成了整形美容的“宠儿”。但是，直到2000年以后，欧美国家的才开始批准肉毒毒素应用于医学美容。尽管我们对美国有着说不清的情感，但事实上，医学方面我们都是步欧美的后尘的。因此，肉毒毒素在国内用于整形美容也是从2010年前后才逐渐流行起来的。这里顺便提一下，有的大夫吹嘘自己注射肉毒毒素已经几十年了，打过上万针之类的，就当是个夸张的艺术表现吧。

肉毒毒素是怎么发挥作用的？

通过百度搜索“肉毒毒素作用机理”，能看到的基本都是“肌肉麻痹”、“阻断神经”之类的词，站在医学生的角度看没有什么不妥，很明白；但与患者的交流中发现，大多数人并不明白这是什么意思，甚至会对“肌肉麻痹”、“阻断神经”之类的词产生恐惧感，倒不如直接说是“除皱针”、“瘦脸针”让人安心。

但是，对于有一定文化水平的患者，我们还是希望能让对方能完全理解这种治疗的原理，从而减少对未知的焦虑。通常我们会用一些比喻来解释：

很多皱纹的原因是表情肌紧张过度，面部宽大的部分原因是咬肌肥厚，小腿粗大的部分原因是腓肠肌肥厚……肌肉都是由神经控制的，就像早年前线战士通过“传令兵”接收上级指示来作战一样，神经就充当了“传令兵”的作用，把“上级”指示传达给肌肉。传令兵通过信件传递信息，而神经则通过一种化学物质“乙酰胆碱”来向肌肉传递信息。

肉毒毒素的作用不是杀死“传令兵”（神经），也不是毒死“战士”（肌肉），而是把“传令兵”（神经）灌醉，让它在一段时间内没法传递信息。

“战士们”（肌肉）得不到信息自然就会松懈下来。表情肌松弛，面部一些细小皱纹（抬头纹、眉间纹、鱼尾纹）就会消失。咬肌、腓肠肌松弛一段时间后，身体会觉得它长这么壮也没啥用，就会少给他们输送点营养，自然就瘦了下来。

过一段时间（通常三到六个月），“传令兵”（神经）总会醒过来，然后继续履行自己的责任，这样皱纹又开始慢慢出现了，面部又会慢慢变宽，小腿慢慢变粗……说到这里的时候，很多患者会问：“这样会不会反弹，比之前加重？”其实可以这样想，有哪个醉鬼醒来之后会比之前还精力旺盛？事实上，如果不是有意的锻炼，恢复后都会比之前减轻一些，更不会反弹了，这也是连续注射几次能维持的时间更长的原因。

所以，关于肉毒毒素的作用机制总结两点：

1、 肉毒毒素不会对肌肉、神经造成不可恢复的损害；

2、 肉毒毒素的作用是暂时的，但不会反弹。