923医院骨科膝关节滑膜切除术后康复计划

l 本计划是按照普通人一般情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况，在医生指导下完成。

（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行）

※ 注意事项：

1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。

2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。

4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

5. 早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。

6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。

7.. 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。

合理安排日常生活：

合理安排运动量。避免过度活动和一点不动。建议适量运动，以不引起关节的肿痛为度。避免长时间的行走和站立。可将一口气走完会引起关节不适的路程分为3-4段走，中间休息数分钟，以达到既不减少活动量，又对关节无害的目的。同理，其他活动及运动的安排也应遵循这一原则。

正文

一·早期——炎性反应期（0－1周）

目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应。故以小负荷的耐力练习为主。选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，2-4组连续练习，组间休息30秒，至疲劳为止。

早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。

㈠ 手术当天：

麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。

1 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分／组，1组／小时。

2 股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

3腘绳肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。所有练习在不增加疼痛的前提下，尽可能多做！

4术后24小时后可扶拐下地行走，但只限去厕所等必要活动。

（二）术后1天：

1 继续以上练习。

2 踝泵改为抗重力练习（可由他人协助或用手扶住大腿）。

3 开始直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持5秒。30次/组，3-4组/日。

4. 开始侧抬腿练习，要求及次数同上。

5. 开始后抬腿练习，俯卧（脸向下趴），伸膝后直腿抬高至足尖离床5㎝处，保持5秒。要求及次数同上。

6. 负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心。5分/次，2次/日。——双足前后分离，移动重心。*如疼痛肿胀不明显，可扶单拐、或不用拐下地，但不鼓励多行走。

（三） 术后2、3天

继续以上练习。

开始屈曲练习，方法见备注。以微痛为度，达尽可能大的角度。

（四） 术后4天：

1 继续以上练习。

2 开始单腿站立平衡练习。5分钟/次，2-3次/日。

3 开始俯卧位“勾腿练习”，30次/组，2—4组/日。（以沙袋为负荷，在0-45度屈伸范围内进行，练习后如关节肿痛即刻冰敷。）

4 主动屈膝达90度。

（五） 术后5天：

1 继续并加强以上练习。

2 开始站立位负体重0-45度范围内主动伸屈练习。

（六） 术后1周：

1 主动屈曲大于90°。

2 可单足站立，可不用拐短距离行走。

3 开始靠墙静蹲练习。静蹲练习：后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。

4 开始立位“勾腿”练习。抗阻屈至无痛的最大角度保持10—15秒。30次/组，4组/日。

二·初期：（2周—1月）

目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；开始恢复日常活动。

随肌力水平的提高，此期以提高绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。

应注意控制运动量，避免关节肿胀、积液。练习后关节有发胀发热感，则应及时冰敷！

㈠ 术后2周：

1 主动屈曲至120—130°.

2 强化肌力练习。（一次直抬腿最长可达6分钟）

3 关节无明显肿、痛，则应尽可能以正常步态行走。

4 开始增强肌力练习

㈡ 术后3周：

1 被动屈曲至140°。

2 强化肌力练习。

3 开始前后、侧向跨步练习。

三·中期：（1月—2个月）

目的：强化关节活动度至与健侧相同。

强化肌力，改善关节稳定性。

恢复日常生活各项活动能力，及轻微运动。

㈠ 术后5周：

1 主动屈曲达150°（全范围，与健侧腿相同），且基本无痛。

2 开始患侧单腿45度位半蹲练习。5分/次，4次/日。

3 开始固定自行车练习。30分/次，2次/日。

㈡ 术后6—8周：

1 主动屈伸角度达至与健侧相同，且无疼痛。

2 可完成日常的各项活动，如上下楼、骑自行车、行走5000米以上关节无肿痛。

3 开始跪坐练习。

4 开始蹬踏练习。

5 开始游泳，跳绳及慢跑。

四·后期：（2个月—3个月）

目的：全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。

提高最大力量，选用大负荷（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。

1 开始膝绕环练习，

2 开始跳上跳下练习

3 开始侧向跨跳练习

4运动员开始专项运动中基本动作的练习。

※ 必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。

五·恢复运动期：（3个月后）

目的：全面恢复运动或剧烈活动。

1 逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。

2 强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。

3通过测试，患健肌力达健侧85%以上，运动中无痛，无明显肿胀，则可完全恢复运动。