膝关节置换术后康复锻炼（附康复视频）

人工膝关节置换用于治疗膝关节严重磨损和破坏，已经被越来越多的人所接受。据统计，目前我国每年有超过10万人接受人工膝关节置换手术治疗。虽然人工膝关节置换技术已经非常成熟，绝大多数人的人工关节假体也能使用超过20年，但如果手术后没有很好的进行康复锻炼，那膝关节的功能和手术的效果将会大打折扣。

首先明确两点：

1、术后三个月：膝关节置换术后“黄金”康复锻炼期，要抓紧这段时间进行康复锻炼；

2、康复锻炼的三大目标：

（1）股四头肌力量；勾脚抬腿可以将膝关节完全绷直，并坚持30秒以上；

（2）膝关节能完全伸直；

（3）屈膝超过100度（特殊情况除外）。

其次，康复锻炼后疼了怎么办？

康复锻炼期间膝关节有疼痛、肿胀、局部皮温高是正常现象，一般会持续到术后好几个月。当然，会逐渐减轻。

（1）在康复锻炼期间，准备一些止疼药和一个冰袋，锻炼结束马上冰敷；

（2）建议上午多练，下午少练，晚上不练，这样对睡眠影响小一点；

（3）如果疼痛严重，休息一晚上也没有明显缓解，建议适当休息。

下面来介绍具体康复锻炼动作：

1、勾脚绷腿锻炼（踝泵锻炼）：手术后麻醉恢复，可以勾脚后就可以开始锻炼了，目的是预防血栓、促进股四头肌恢复。

2、勾脚抬腿锻炼：一般手术后2～3天开始进行，刚开始可能抬不起腿来，不用着急，尽量做这个动作，慢慢就能抬起来了。

这个锻炼是增强股四头肌力量的，可以长期进行。股四头肌力量越好，走路越稳。

目标：勾脚抬腿可以将膝关节完全绷直，并坚持30秒以上。

具体方法：（1）勾脚尖；（2）蹬脚后跟，尽量将膝关节绷直；（3）抬起下肢，脚后跟距离床面约20cm，坚持5-10秒钟，放下。 勾脚抬腿锻炼五到十次为一组，视情况每天可进行多组。

图1 卧位（左）和坐位（右）勾脚抬腿锻炼

3、屈膝锻炼：手术后如果伤口没有明显渗液，就可以开始屈膝锻炼。在医院可以有CPM机器辅助屈膝锻炼，回家后也可以采用下图的方法进行锻炼（任选一种就可以）。

最佳锻炼期：术后3个月以内。

目标：100度以上。屈膝度数大一些，坐起、上下楼、穿鞋袜等会更方便。

图2：膝关节屈曲锻炼，左图为抱腿屈曲锻炼，右图为自然垂膝屈曲锻炼（好腿的脚后跟压手术腿的脚背）。

4、膝关节伸直锻炼（压腿锻炼）：多数人不需要进行这个锻炼，主要针对手术后膝关节伸不直的病人（有的病人手术前长时间腿伸不直，膝盖后面的筋短了，手术后需要慢慢把筋抻长了，腿才能伸直）。

最佳锻炼期：术后3个月以内。

目标：膝关节能完全伸直——膝盖下方能贴在床面。