同生命相比，美丽微不足道

这是一个6个月大的女孩，体重7Kg，术前检查诊断为膜周部室间隔缺损合并肺动脉高压，心脏彩超提示肺动脉高压比较重，听诊患者心脏杂音比较轻。

在完善术前检查后，准备择期手术。谈话时，家长表达了想右侧腋下切口修补室缺的愿望，家长认为患者是女孩子，侧切伤口隐蔽、美观；考虑到患者肺动脉高压比较重，手术当中需要监测肺动脉压力，手术当中有发生肺高压危象的可能，甚至需要在室缺补片上开窗的可能性，笔者建议患者选择正中开胸更为安全。

手术过程很顺利，并没有出现预想的肺高压危象，室缺关闭之后肺动脉压力有明显下降，不需要再在室缺补片上开窗，笔者觉得有点遗憾，如果当时能够帮孩子侧切该有多好；基于患者是女孩子这一点，笔者在手术时特意选择了正中小切口，切口约3~4CM,胸骨进行了部分劈开，顶端约1/3的胸骨予以完整的保留。

不过，仔细想想，如果再给我一次机会选择，我可能还是会选择正中开胸，因为正中开胸相较侧开胸而言暴露更好，比如术中肺动脉暴露的更好，监测肺动脉压力更为容易，术后一单病人出现特殊情况发生抢救时开胸操作更为方便，同生命安全相比美丽真的不值一提。

作为医生，在选择手术方式时需要综合考虑，但是生命安全永远应该是第一选择。