放化疗是救命良方还是催命符？

提起恶性肿瘤，人们往往“谈癌色变”。一些错误观念让准备和正在接受放化疗的患者忐忑不安。部分坚持“生命不息，放化疗不止”，另一部分人视其为“催命符”而坚决拒绝。下面我们介绍一些常识，帮助大家正确对待放化疗。

化疗就是利用细胞毒性药物杀死肿瘤细胞，并抑制肿瘤细胞的增殖、浸润、转移，对原发灶、转移灶均有治疗作用，是一种全身性肿瘤治疗方法。而放疗是指采用射线照射癌细胞，导致细胞的不可逆损伤从而破坏和杀死癌细胞，是针对肿瘤局部的一种治疗方法。放化疗作为目前主要的癌症治疗手段，在杀死肿瘤细胞的同时对正常组织细胞也有一定程度的损害。两害相权取其轻，对于满足以下条件的人群，医生会推荐患者进行放、化疗：对化疗敏感的恶性肿瘤包括绒毛膜上皮癌、白血病、多发型骨髓瘤、小细胞肺癌等首选化疗；开始不能手术，通过化疗可以有手术机会，以及晚期或术后、放疗后复发转移的肿瘤患者可以选择化疗。放疗的应用更加广泛：对放射线敏感的肿瘤如恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、视网膜母细胞瘤等；浅表的、腔道的恶性肿瘤如头颈部肿瘤、宫颈癌、膀胱癌、肛管癌等；手术困难的深部肿瘤如颈段食管癌、中耳癌首选放疗；放疗还可用于一些肿瘤术前、术后辅助治疗。临床中一旦出现下列情况医生就不建议放化疗了：晚期肿瘤进入终末期患者；存在严重心肺功能障碍、肝肾功能异常的患者；骨髓功能衰竭患者；急性感染脓毒血症患者以及高龄患者等。

大部分患者拒绝放化疗真正惧怕的不是癌症本身，而是其毒副反应。常见放化疗毒性主要是放射性皮肤粘膜损伤、疼痛，口腔黏膜炎，骨髓抑制，消化道反应以及末梢神经炎等。这些症状大部分通过对症处理可以减轻而耐受。对于放射性的组织损伤，可以通过涂抹比亚芬、喜疗妥、维生素B12等起到保湿抗感染以及促进皮肤、粘膜愈合的效果；使用集落因子时出现的骨痛、低热等症状是由于刺激骨髓造血所致，可自行缓解；对于消化道不适症状，医生会给予止吐、通便、保肝等药物，保证放化疗顺利完成；至于脱发，不需要过度担心，因为大部分患者放化疗后发质、发量都会有明显改善；至于心脏毒性、末梢神经毒性等也都有相应的保护药物如右丙亚胺、甲钴胺等；另外，放化疗期间中医药在减毒增效方面具有一定的优势。

说到放化疗和保守治疗该如何取舍，一般情况下医生会根据患者状况、肿瘤类型、临床分期、病理分型、治疗意愿、经济情况等多方面因素综合考虑。大家通常说的保守治疗就是放弃手术、放化疗采取对症姑息治疗，其中绝大多数患者及家属采取了中医药治疗。即使没有手术机会的晚期肿瘤患者通过放化疗也还是可以长期生存，如部分结肠癌孤立肝转移、乳腺癌孤立肺转移患者，通过手术、放化疗仍有临床治愈的希望；对于一些晚期甚至是终末期患者，姑息化疗可以帮助患者缓解病情，减轻症状。但对于不能从放化疗获益的患者，此时需要参考患者的意愿进行保守治疗，但总的原则是提高患者生活质量，尽量减轻痛苦，延长生存时间。

肿瘤患者在放化疗期间经常出现脾气急躁或者情绪低落，这些不良的情绪一方面可以降低患者治疗的积极性和依从性，另一方面还会加重患者躯体不适症状，所以调控管理情绪非常重要。既需要通过医生给予药物治疗，更需要社会家庭的爱心、关心、细心照顾。让患者重新融入社会是最根本的目的。

建议放化疗期间患者的饮食应清淡易消化，平衡膳食为主，保持心情舒畅，严禁自行随意服用保健产品；常规监测血常规及肝肾功能，发现异常及时专科医院升白、保肝等对症处理；照射野皮肤需保护1个月以上；放化疗后一定要遵照医嘱定期复查，发现问题，及时诊治。

总的来说，在专业医生的指导下肿瘤患者进行的放化疗便是“救命良方”；听信谣言，一味恐惧而排斥放化疗而失治误治，贻误病情才是真正的“催命符”。

本文作者：贾玫 联系地址：北京市东城区海运仓5号