卵圆孔未闭需要手术吗？和房间隔缺损有什么不一样？

宝宝出生后，有些家长在给宝宝做体检的时候发现，宝宝的心脏房间隔有一个小洞，心脏彩超上面诊断是“卵圆孔未闭”。桂林医学院附属医院心脏大血管外科王海永桂林医学院附属医院心脏大血管外科王海永

卵圆孔，是胎儿时期左、右心室之间的一个通道，来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔，然后输送到全身，供应胎儿发育所需的氧气和营养物质。宝宝出生时，随着第一声啼哭，左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝边缘上形成功能性闭合，而解剖上的完全闭合一般要到出生后半年左右。

宝宝的心脏卵圆孔在一岁以内也有可能保持开放，会有少量分流，因为左心房的压力大于右心房，所以即便存在未闭的卵圆孔，通过卵圆孔从左向右的分流也是很少的，并不会引起明显的症状，所以是不需要治疗的。甚至有一部分人，卵圆孔终生保持开放而不闭合，但对心脏的血流动力学并无影响。

多数小宝宝的卵圆孔会在出生后逐渐闭合，所以不必太过担心。根据医生的建议定期做好检查，关注是否开始闭合、是否出现其他症状。等到长大成人以后，在某些情况下，比如咳嗽、闭气等动作时，右心房的压力可能会短暂大于左心房。有一些成人，经常头痛，却查不出任何原因，经过测量颈动脉血液含氧量，发现有轻度的动静脉血混杂，卵圆孔未闭是造成这种情况的原因之一。如果有下肢静脉血栓，经过卵圆孔分流到左心房再到其他组织器官，这样就可能引发中风等问题。

总之，卵圆孔未闭也不是高枕无忧，它的危害是不确定的。也许一辈子没有任何问题，也许会有一些症状或并发症。即使有症状，也能通过微创介入手术根治，成功率很高，术后的生活质量与正常人没有差异，不用太过担心。所以，婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象，不是先心病，一般不需要做手术。卵圆孔未闭接受手术，根据国内外的治疗指南和专家共识，年龄上也有严格的规定，一般在16岁以上。下面是中国的《卵圆孔未闭预防性封堵术中国专家共识》。

房间隔缺损是原始房间隔在胚胎发育过程中所引起的异常。小的房间隔缺损不会影响到正常的生活，除非直径大于5毫米以上。房间隔缺损会影响到正常的心脏功能，会出现乏力、心悸等症状。与卵圆孔未闭不同，房间隔缺损属于一种比较严重的情况，在青春期之后就会出现明显的心悸和乏力，进入中年后会可能出现心房颤动等异常的情况。

房间隔缺损和卵圆孔未闭，是一个需要大家合理应对的情况。它们两者虽然都属于房间隔的问题，但是分别属于两种不同的健康状况。“卵圆孔未闭”不是真的房间隔缺损，而是房间隔上面潜在的一个缝隙，是胚胎时期房间隔的一个生理性通道，每个胎儿都有。另一方面，如果房间隔中央的缺损较大，分流量大，则称为中央型房间隔缺损，需要及时手术治疗。单纯卵圆孔未闭和大部分中央型房间隔缺损， 不合并其他需要手术的心脏疾病，都是微创介入治疗。从大腿根部穿刺，通过导管把特制的封堵器送至心脏将卵圆孔封堵，一般几分钟至几十分钟就可以完成操作，术后几天就可以出院，恢复正常的生活。