肛门术后如何排便？术后出血及伤口分泌物正常么？

肛门术后的创面大多为开放式创面，术后创面会有渗血，所以术后伤口一般填塞止血纱布，或止血生物海绵。填塞止血纱布或止血海绵是为了压迫创面起到压迫止血的作用。具体用哪一种，根据手术医生的习惯而定。填塞止血纱布比填塞止血海绵导致术后疼痛更明显一些。过早排便会导致填塞的纱布或海绵脱落，从而影响术后24小时内创面的止血。所以，原则上建议术后24小时后可以排便，但少数病友术后当天排便意识很强烈，也可以排便，排便前一定要告知值班医生和护士，便于及时观察伤口的出血情况以及大便后的伤口处理。

如果术后48小时—72小时仍未排便，大便在大肠内停留时间过长，水份被重吸收回身体内，大便会干结，导致第一次排便伤口更加疼痛。所以，术后2-3周内的饮食以半流质、高热量、富含纤维素、营养丰富的原则为主。保持大便松软、通畅，对术后排便非常重要。所以术后早期开始摄入一定的蔬菜水果、术后早期给予润肠通便药物、以及术后适当下床活动或按摩腹部促进排便，十分必要。

排便时因为伤口的张开以及括约肌的收缩，会导致肛门疼痛感增强，所以，如何缓解排便时肛门的疼痛十分重要。术后排便前一定要提前准备好坐浴的药水和温度，排便前可以先坐浴数分钟，缓解肛门肌肉的紧张，等排便感很强烈的时候，马上排便，排便时可以做有规律的深呼吸动作，排便时也可以一边排便，一边用花洒的温水冲洗肛门，一方面及时冲洗伤口上沾染的粪便残渣，减少粪便对伤口的刺激感，另一方面花洒的温水也能缓解括约肌紧张导致的疼痛。排便后一定要马上用花洒冲洗干净肛门（不建议用纸巾擦），然后在提前准备好的药水里坐浴。提前准备坐浴药水-先坐浴-再排便-再冲洗-再坐浴，整个过程要连贯，尽可能减少中间等待的时间，因为每一步都能缓解排便的伤口疼痛。有些病友没提前准备坐浴的药水和温度，排便后趴在床上，半小时后才开始准备坐浴的药水和温度，这坐浴前的半小时就会很痛。有些病友甚至反映，直接坐在一盆坐浴的温水里排便是最能减轻排便痛的方法。这个原理是不是有点类似于水中分娩呢？

肛门术后的创面愈合最少都需要4-5周，大创面愈合时间更久。所以，术后排便时或纸巾擦拭肛门时，见到少量现红色血迹，属于正常现象。这种现象会持续到伤口完全愈合。愈合前，这种血迹时多时少。如果排便时出现大量血迹，或血块，属于不正常现象，这种情况一般多见于内痔结扎线在术后7-14天脱落时结扎创面出血，也多见于痔PPH手术直肠内吻合口的出血，还可见于术后第一次拔除伤口填塞的止血纱布，一旦出现这种情况，一定要及时通知医生和护士。如果已出院，需立即返回医院就诊。若路途遥远，可以去当地附近的医院就诊。所以，医生在手术过程中彻底止血很重要。术后也要有合理的饮食结构，大便不要太干燥粗硬，术后2周内不要做剧烈运动，不搬重物。

术后创面组织每天会有很多分泌物，一般属于正常现象。如果分泌物增多，且疼痛加重，一定要及时告知医生，以便检查伤口是否存在引流不通畅，或假愈合，或潜在的未被发现的病灶。如果存在上述情况，需要及时处理。