崴脚了怎么办？

脚踝扭伤后何时应该看医生？

我是建议大家在扭伤后都应该去医生那里看看，但是限于现实中的各种因素，很多时候大家不可能崴个脚就往医院跑，所以教大家一些简单的原则。当出现以下情况时，必须要去看医生，而不能再继续忍痛尝试走路。

① 畸形。踝关节看上去已经和正常形态不一样了（肿胀不算），这种情况高度提示骨折。

② 有明显压痛，并且按压时能感觉到有骨擦音，就是感觉里面有碎骨头摩擦的声音。

③ 有骨头从皮肉中刺出来

④ 踝关节扭伤后立即出现非常严重的肿胀，疼痛剧烈。

⑤ 踝关节扭伤后肿胀很厉害，当晚或者第二天在周围皮肤出现了大量的瘀青瘀斑。

⑥ 扭伤已经过去三四天了，仍然持续疼痛、严重肿胀，没法步行，没有缓解迹象。

⑦ 以前脚踝扭伤过，但是已经过了两三个月了，还是疼痛、肿胀。

⑧ 很久以前扭伤过脚踝，之后便变得非常容易崴脚，反复崴脚。

踝关节扭伤后，大家一定要记住一个处理原则，简单易记，就是RICE原则。

RICE在这里不是大米的意思，而是R-I-C-E四个字母的缩写。

R——Rest 休息

扭伤后除非非常伤的非常轻微，没什么疼痛感，否则应该立即休息，不要在继续运动或者患脚负重走路等，否则可能会二次损伤加重伤情。

I——Ice 冰敷

受伤之后，会让损伤处正在出血的小血管扩张，出更多的血，渗出更多的组织液，从而肿胀越来越明显。

不仅不能热敷，也不能用红花油、正骨水、活络油、云南白药白瓶等活血药物，原理也是同上，就是因为损伤后软组织血管网被破坏，出血、渗液，血液包含着炎症因子等渗到组织中，诱发炎症反应，产生更多的渗液，进一步加重红肿热痛。这时候如果我们再去活血，那就是火上浇油。

正确的做法就是用冰敷，遇冷后有两个好处，一是能够一定程度上减少出血、减轻肿胀，二是低温可以让伤处周围麻木，从而发挥镇痛作用。

那么细节一点，伤后前2-3天应该冰敷，禁止热敷，不用活血药物，冰敷用冰水袋、冰渣子、冰糕、冰块均可，每次15-20分钟，每2-3小时一次甚至每小时一次均可，注意不要冻伤就行。

C——Compression 加压包扎

扭伤后冰敷的止血效果还不是最好的，因为冰敷10分钟也仅能降低皮肤下2-3cm深度的软组织温度，仅有一定程度上的收缩血管止血的效果，真正止血高效的是加压包扎，一来止血，二来让组织间隙不能容纳更多的组织液，对于防止肿胀等都有非常好的效果。 E——Elevation 抬高患肢

可以将受伤的脚垫高，一定要高过此刻心脏的平面，这样有助于静脉回流，从而利于消肿。

踝关节扭伤的处理原则

最新的理念是什么？

在90年代又更新提出了 PRICE原则，也就是在RICE原则之前，强调P——Protection 保护。

开始强调POLICE原则：也就是不再片片面的强调Rest休息，取而代之的是OL——Optimal Loading最佳负荷，因为医生们发现，由于伤后几周的无针对性的休息，导致了患者伤肢的肌肉萎缩，肌腱韧带关节囊等的挛缩僵硬，影响了患者的功能康复。而强调最佳负荷，实际上就是指导患者要在伤肢开始恢复后，无痛状态下可以进行伤处临近关节的锻炼，甚至是受伤关节的非负重锻炼。这对减少肌肉萎缩，早期恢复关节功能等非常重要。落实到踝关节扭伤上，因为崴脚都是脚踝往两侧扭伤，所以屈伸如果不痛，可以做踝关节的屈伸，也就是踝泵。

如果慢走疼痛不明显，可以少量的步行，但是应该注意穿高帮保护性的鞋子或护具。

在POLICE原则的基础上又增加为Police MM(从男警察变成了警察MM)

第一个M：Modalities 物理治疗，开始强调物理治疗的重要性，这里的物理治疗指的是超声导入、超短波等，不是按摩！不是推拿！

第二个M：Medications 药物治疗 ，开始强调早期药物治疗的重要性，也就是消炎止痛药物（不是头孢、青霉素等抗生素），例如布洛芬、依托考昔等，减轻炎症反应、缓解疼痛、减少炎症渗出，从而加速康复进度。

时至今日，最近的理念就是Police MM原则，也就是扭伤后，保护—早期功能康复—冰敷—加压—抬高—理疗辅助—早期用药。

崴脚后，除了这些应该做的

还有哪些是禁止做的？

光说应该做的还不行，我们还必须要知道那几件事是严禁做的，这就一定要提到HARM禁忌。

HARM的翻译是有害的，刚刚好，其实这也是四个词的缩写，

H——Heat 热敷/活血药

A——Alcohol 酒精擦涂/饮酒——因为也会活血

R——Run 继续跑动运动

M——Massage 按摩推拿——这是很多人的误区，觉得伤了就得按摩按摩，殊不知，你不是在放松，而是在加重损伤。

为什么踝关节没有骨折

但是过了两三月还是没有好？

很多人脚踝扭伤后最担心的是骨折，其实，还有可能比骨折更可怕的事情，那就是韧带断裂。

骨头因为血供丰富，即使骨折了，只要对关节面影响不大，不至于有严重的后遗症，但是韧带断裂往往容易被忽视，造成后遗症状。而踝关节扭伤更多的时候是韧带的损伤，撕裂甚至断裂。