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张旸
张旸 无职称
北京朝阳医院 生殖中心

宫外孕手术后怎么可以再怀孕?

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宫外孕最常见的类型是输卵管妊娠。输卵管异位妊娠的治疗有保守治疗和手术治疗。手术治疗常见方法有输卵管开窗术,或者输卵管切除术。对于还没有生育的女性,医生会尽力保全输卵管,一般不会考虑切除手术,除非病情危重,如输卵管破裂导致大出血,失血性休克等等。输卵管切除术后再怀孕,只剩下对侧输卵管了。输卵管开窗术后,患侧输卵管保留,再次备孕之前,建议输卵管造影评估输卵管的通畅性。输卵管是精卵结合的重要场所。精子通过宫颈、进入宫腔,再到输卵管,游过输卵管的间质部、峡部、在壶腹部与卵子相遇。卵子从卵巢排出后,由输卵管伞端抓住,送到壶腹部。所以可以看出输卵管的通畅是多么重要。输卵管急性慢性炎症、盆腔子宫内膜异位症等等都会影响输卵管的通畅性,造成输卵管粘连、甚至梗阻。受精卵在输卵管里不能顺畅地游回宫腔着床,只好困在了输卵管里,发展成宫外孕。所以宫外孕术后准备再次怀孕,评估输卵管的通畅性的重要性就清楚了吧。

还有一部分宫外孕,受精卵成功地到达了子宫腔,但是宫腔内膜的环境不好,不得不找到宫角、甚至输卵管着床,不幸地也发展成了宫外孕。这种情况下,需要宫腔镜检查宫腔的情况,用镜子放大观察宫腔的环境,进行内膜的取材,做病理分析看看有没有炎症。此外,宫外孕术后再次备孕,建议监测排卵指导同房,尽量避开患侧卵巢排卵时同房。既往临床总结,再次宫外孕的几率还是有所升高的,但是姐妹们也不要太焦虑,还是有很大概率成功宫内孕的。加油吧!祝好孕!


张旸
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