多囊卵巢综合征是什么病？对身体有什么影响？

--2018年《多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识》解读

多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome, PCOS)，是一种复杂的、多系统的内分泌代谢疾病, 是导致育龄期妇女不孕的最常见原因, 对女性糖脂代谢、子宫内膜、皮肤、心血管均会产生重大影响。

PCOS 的发病机制目前尚不明确。

会对患者产生以下影响：

1. 月经异常及排卵异常

   【月经异常】可表现为周期不规律、月经稀发(周期≧35天)、量少或闭经(停经时间超过3个月经周期或≧6个月) , 不规则子宫出血, 月经周期或经量无规律性。

   【排卵异常】表现为稀发排卵(每年≧3个月不排卵者)或无排卵。

2. 高雄激素的临床表现

   【多毛】上唇、下颌、胸背部、下腹部、大腿内侧可见较粗的体毛, 阴毛呈男性型分布。

   【痤疮】表现为粉刺、丘疹、脓疱和结节,好发于面部中下1/3处, 常伴有明显皮脂溢出和月经前期加重。

   【脱发】头发从前额两侧开始变纤细而稀疏, 逐渐向头顶延伸,但前额发际线不后移。

   【男性化体征】声音低沉,喉结突出,女性第二性征逐渐减退与消失, 如乳房变小、阴蒂增大。

3. 胰岛素抵抗相关的代谢异常

   【肥 胖】PCOS患者肥胖的患病率为34. 1% ~ 43. 3% , 以腹型肥胖为主。

   【黑棘皮病】皮肤表现为灰棕色色素沉着。 多发生于颈部、腋窝、腹股沟以及乳房下方。

   【糖调节受损】

   空腹血糖受损( IFG)及糖耐量受损( IGT) , PCOS 患者以餐后血糖升高为主。

   【脂代谢异常】

   表现为甘油三酯 ( TG )、低密度脂蛋白(LDL)以及非高密度脂蛋白( nHDL)升高。

   【非酒精性脂肪肝(NAFLD) 】。

   【高血压】

   【心血管疾病风险】PCOS 患者心血管疾病风险显著升高 。

4. 代谢紊乱对女性生殖功能及围产期的影响

   PCOS 患者不孕率更高。对诱导排卵的药物反应性差, 胚胎质量也差, 体外受精移植成功率、怀孕率、活产率均低, 流产率高, 妊娠并发症多。 另外, 孕前期和孕早期的胰岛素抵抗会增加患者孕期糖尿病、高血压和先兆子痫的发生率, 导致胎盘功能不全、流产、先天畸形、早产、死产, 首次剖宫产率升高,新生儿并发症增多, 同时胎儿成年后出现肥胖。

   参考文献：多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识，中华内分泌代谢杂志，2018，Vol. 34 (1) :1-7