“面子问题”要重视：面肌痉挛和眼睑痉挛正确区分

“面子问题”要重视：面肌痉挛和眼睑痉挛正确区分患者张小姐从事的是平面设计工作，需要常常对电脑办公，近一段时间开始，张小姐频繁的出现眼皮跳，张小姐以为眼睛出现问题前往医院眼科，被告知患上特发性眼睑挛缩，接受相关药物治疗效果不佳，然而随着夏天的来临，张小姐有时一开空调就是一夜，好几次睡一觉醒来左边整个脸都在抽搐，严重影响了日常工作，张小姐只能前往医院神经外科，经过详细的诊断最终确诊张小姐患上的是面肌痉挛并非眼睑痉挛。

很多面肌痉挛的患者不仅会出现面部抽搐的相关症状，有时眼睑也会出现痉挛，眼部痉挛大从眼轮匝肌开始，患者常常误以为眼睛出了问题。那么在不了解病情的情况下如何很好的区分鉴别这两种疾病呢？唐都医院神经外科五病区贾栋主任下面为大家解答。

面肌痉挛多以一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐为首发症状，即所谓的眼跳，随病情发展，同侧其他面肌均可受累，尤以口角抽搐明显。病初抽搐持续时间短（仅为数秒），病变中后期持续时间可达数分钟甚至更长。病变严重时，患侧面部呈强直性挛缩，导致患侧眼睛无法睁开、口角歪斜；疲倦、精神紧张及自主运动可使症状加剧，睡觉后多数抽搐停止；本病多为单侧发病，两侧痉挛者较少见。当患者双侧面部均出现痉挛时，往往为两侧先后起病，一侧抽搐停止后、另一侧再发作，且抽搐程度为一侧轻一侧重。除肌肉挛缩外，少数患者会出现头痛、耳鸣及面部疼痛表现。

特发性眼睑挛缩 本病以眼睑不自主抽搐为常见症状，多为双侧发病。患者眨眼次数增多，并伴有眼睑下垂及眼睑无力。挛缩症状在睡眠、张口、讲话、打哈欠等动作出现时得到改善，而在疲劳、紧张、阅读、强光照射下及行走时出现或加重；除眼睑挛缩症状外，患者还可伴有精神障碍，如面部感觉异常、情感淡漠、面部动作刻板等。

了解了两种疾病的鉴别方式，那么面肌痉挛应该如何治疗最有效？

1 药物：除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显着疗效。

2 手术：主要为显微血管减压术，适用于：①原发性面肌痉挛，排除继发性病变；②无面神经损伤病史；③保守治疗效果差；④无严重全身性疾患。

显微血管减压术是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开，并固定，使血管不接触到面神经，从而解除血管对面神经根部的压迫，恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐消失。贾主任强调显微血管减压术治疗面肌痉挛具有微创、安全性高、效果显着以及低复发率和低并发症发生率等特点，显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达98%以上。