恼人的耳前瘘管

有一些人，耳周会后有一个小瘘孔，多没有什么症状，偶尔会有一些分泌物可以从瘘孔排出，这就是耳前瘘管属，属于先天性疾病。瘘孔其内有管性结构位于皮下，往往与耳廓软骨粘连，有的瘘管可过耳廓软骨到达耳道内或向后达耳廓后面。

管性结构内壁为皮肤组织，皮肤会不断脱落皮屑，如脱落的皮屑在瘘管内堆积便容易发生感染。

大部分人可能一生并不发病，可能偶有粘液自瘘孔流出。

有一部分人可能会出现耳前瘘管感染，局部红肿、疼痛，如治疗不及时或病情较重形成脓腔者需要局部切开引流，反复换药十余天至一两个月后好转。

感染控制后须尽早手术切除埋藏于皮下的瘘管组织，否则容易反复发炎，且发炎范围及程度不断加重。

手术时通过皮肤表面的瘘孔注入美兰（一种染色剂），切开皮肤后即可看到蓝染的瘘管组织，即可将瘘管切除。如反复感染，瘘管可能因感染后形成的瘢痕组织隔断，深处瘘管可能不能被染色，手术时容易导致瘘管残留，最终导致复发。

复发病例，由于前次手术已经切除原有瘘孔，因此无法通过染色剂显示瘘管组织，手术时不能在瘢痕组织内清晰的辨认瘘管组织，手术难度加大，瘘管残留的几率随之加大，再次复发的可能性更大，复杂的耳前瘘管感染可能需要几次手术，和长时间的换药治疗，十分困扰患者和医生。

可见，没有感染的瘘管手术最简单，随感染次数增多，手术难度不断增加，术后复发的病例手术难度最大。