前交叉韧带重建手术（未行半月板缝合）患者西京医院康复方案

膝关节镜手术后功能康复方案

前交叉韧带重建手术（未行半月板缝合）患者：

(1) 手术当天（第0天）：手术后平卧4—6小时，患肢下加枕头抬高以促进静脉回流，患肢应放置于中立位，严禁长时间外旋压迫腓总神经。膝关节间断敷冰袋（2袋为宜）降温减少疼痛和关节出血。麻醉过后（手术后4—6小时）应坐起活动，解小便，开始患侧下肢直腿抬高锻炼（图1）（20—30次，分多次完成），踝关节屈伸，内外翻锻炼。鼓励老年患者床上翻身（1次／2小时），多锻炼，多活动，但禁止下地行走；

(2) 手术后第1-30天：患者下肢直腿抬高锻炼（100次／天，分多次完成）；

(3) 手术后第2天：换药，以拔除负压引流管和引流片，继续加压包扎；直腿抬高锻炼；复查术后X光片或CT；

(4) 手术后第3-6天：去除全部下肢包扎物，阅术后X光片后，开始屈膝关节锻炼到90度（图2）（足部不离开床面）；同时直腿抬高锻炼；在佩戴护膝（戴8周）保护下拄拐（6周）下地行走，部分负重，每天3次，每次5-10分钟；术后部分病人小腿前侧会出现皮肤麻木、过敏疼痛现象，是皮肤切口不可避免地跨越皮神经导致的正常现象，术后1年左右可减轻或消失；伤口无感染，体温正常，达到出院标准；出院后每3-5天换药1次；

(5) 手术后第10-14日：可完全负重行走，术后14天伤口拆线，拆线后3天可清洗伤口；

(6) 手术后1个月：可上下楼，屈膝关节超90度；

(7) 手术后第2-3月：门诊复查，下肢直腿抬高锻炼（200-300次／天，分多次完成），可开始练习深蹲；建议患者3个月后仍继续直腿抬高锻炼，可维持至术后1-2年，可进一步增强疗效；另外，可增加负重及阻抗力量练习（图3）。

(8) 跑步、跳跃、轻运动时间：术后6个月；剧烈运动如足球、篮球时间：术后10-12个月。