严重意识障碍病人亚急性期康复应注意什么问题?

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需要勤为病人翻身,清洁皮肤避免压疮的出现,如出现压疮要积极的治疗。

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对中枢性发热的病人,主要采取物理降温,包括使用冰袋,冰毯等。

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长期卧床、尤其是气管切开或鼻饲进食的病人极易发生肺部感染,需随时保持呼吸道通畅,及时化痰、吸痰、拍背;鼻饲时要在坐位下,或是仰卧位时头抬高30°,一次进食量不要太多,进食半小时后再平躺,尽量减轻食物反流致肺部感染的发生概率;若确认有感染存在时需使用抗生素积极抗感染治疗。

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循环系统并发症最常见的是高血压,收缩压高于160mmHg;心率也可能发生改变,如心动过速或心动过缓,这是自主神经系统功能受损的表现,部分病人在损伤后数月可逐渐恢复,可由医生酌情考虑是否需要用药治疗。

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泌尿系统常出现感染,尤其是留置尿管的病人感染发生率显著增加。应尽量及早拔除尿管,改为用尿袋收集尿液,切忌为了护理方便而长期插尿管,那样会增加感染的风险。

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因为长期卧床，患者因缺乏肢体运动，肌肉收缩促进静脉回流作用降低，静脉内血液流动缓慢或本身凝血功能异常容易产生下肢深静脉血栓，加之部分因暴力被动活动导致局部损伤、下肢深静脉置管后更易产生，患者表现为局部皮温升高、肿胀。此时切记活动及按摩，及时给与抗凝治疗，待血栓溶解或机化，肢体肿胀及皮温恢复正常，复查彩超后方可被动活动。为防血栓形成,可穿弹力袜促进血液回流，或轻柔被动肢体活动。

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由于神经损伤及长期留置胃管，被动进食，常出现消化道出血、呕吐，一旦出现立即禁食并抽空胃内容物，防止误吸，给与静脉营养支持，待症状缓解再进饮食。