乙肝病毒母婴传播的免疫预防……乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的应用。

乙肝病毒母婴传播的时间：通常发生在分娩过程中和产后。宫内感染非常罕见，产程中包括剖宫产术，胎儿或新生儿暴露于母体的血液和其他体液中，病毒可进入新生儿体内，新生儿生后与母亲密切接触，也可发生传播。剖宫产术分娩和自然分娩的新生儿乙肝病毒感染的几率没有差异。HBsAg阳性的孕妇，分娩过程中，其新生儿已经暴露于病毒，出生后必须尽快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，这是预防母婴传播的关键，即使孕妇妊娠期接受了抗病毒预防治疗。乙肝免疫球蛋白的有效成分是乙肝表面抗体（抗-HBs），注射后15~30分钟后即开始发挥作用。新生儿出生后应该立即注射乙肝免疫球蛋白（越快越好），即使新生儿（包括早产儿）需要抢救（例如：羊水吸入，窒息等等），也应该在数分钟内肌肉注射乙肝免疫球蛋白。如果新生儿状况良好，同时注射乙肝疫苗（出生后越快越好），按“0-1-6”方案接种3针。接种第1针疫苗后，大部分婴儿抗-HBs仍为阴性或低于检测下限，接种第2针后1周左右抗-HBs阳性，即接种第1针疫苗后35~40天可保护机体免受乙肝病毒感染；接种第3针疫苗是为了延长保护期，可达30年以上。普通新生儿全程接种三针疫苗后抗-HBs转阳率高达97%~100%。人体主动产生乙肝表面抗体以后具有免疫记忆，即使乙肝表面抗体转阴，机体仍具有免疫力，再次接触乙肝病毒也不会感染。乙肝免疫球蛋白打100单位即可 ，并且不需要打第2针乙肝免疫球蛋白，因为注射100单位乙肝免疫球蛋白的保护期限至少可以维持42~63天，此时已经接种了第2针疫苗，体内已主动产生了乙肝表面抗体。采取上述联合免疫后，对于HBeAg阴性孕妇的新生儿，保护率几乎达100%。对于HBeAg阳性孕妇的新生儿保护率为90%~97%，感染率为3%~10%，如果在新生儿出生1小时内使用联合预防，保护率可达97%以上，感染率＜3%。

如果新生儿状况不佳，需要抢救 ，乙肝疫苗可以暂缓接种，待病情稳定后1周再开始按“0-1-6”方案接种。

接种第2针或第3针疫苗时 ，如果孩子存在发烧，呼吸道（如咳嗽）或消化道感染（如腹泻），不明原因烦躁，哭闹，拒奶，睡眠不佳等需要延期接种，待身体恢复后1周再接种。注意：新生儿有黄疸，但没有发烧，咳嗽或腹泻等感染情况，能够正常吃奶及睡眠，没有烦躁哭闹，可以接种乙肝疫苗。

家庭其他成员HBsAg阳性：孕妇表面抗体（抗-HBs）阳性，孩子无需特殊处理。如果孕妇表面抗体阴性，新生儿接种第2针疫苗前，HBsAg阳性的人（如父亲）避免与新生儿密切接触，如果必须接触，新生儿最好注射乙肝免疫球蛋白。

孕妇HBsAg阴性，早产儿体重≥2千克时，生命体征平稳，按“0-1-6”方案接种。生命体征不平稳时，需要先处理相关疾病，待平稳后1周再接种。体重＜2千克时，需要等待体重≥2千克时才能接种。对于孕妇HBsAg阳性，不论早产儿身体状况如何，出生后尽快注射乙肝免疫球蛋白。之后按上述方案进行接种。