“风马牛不相及”---从新加坡GBS疫情到孕妇围产期的GBS筛查

新加坡卫生部7月发现50例B族链球菌（简称GBS）感染病例，比平常多出一倍。2015年新加坡也曾经暴发ST283型GBS感染，超过160人食用以淡水鱼制作的生鱼片后，出现发热和血流感染，有人因此丧命，或需要截肢。新加坡国家环境局从当年12月起无限期禁止所有零售商贩售卖淡水鱼生、鱼料理，从业者只能采用深海鱼类制作生鱼片。

让我们来认识一下B族链球菌（GBS），一般是指无乳链球菌，名字有点熟悉喔），对，因为这种细菌是一种人、畜、鱼共患的致病菌。

1.在人体，主要定植于消化道与生殖道，并通过孕妇产道感染初生婴儿，引起脑膜炎与败血症，其主要的致病菌株为ST-17型。

2.在动物，无乳链球菌会导致牛的乳腺炎，是牛乳腺炎的主要致病微生物；

3.在鱼类，近些年水生动物体内也频繁分离到该菌，尤其是2007年以来在广东、海南、福建、广西等罗非鱼主要养殖区暴发流行。

B族链球菌感染后的主要症状：受B族链球菌感染的病患初期会发烧和感到极度不适，症状非常接近登革热，发病后期脊椎或者体内大关节如膝盖和脚踝都有可能被病菌感染。部分症状与感染部位相关。

此次聚集性疫情很可能与淡水鱼生料理中的罗非鱼相关，此鱼素有“白肉三文鱼”之称，深受喜爱。而B族链球菌也是我国罗非鱼链球菌病的主要病原菌。因此提醒公众，食材需彻底煮熟后再食，才是安全的。

重点：围产期的女性朋友注意啦！

由于B族链球菌（GBS）是一种寄居在下消化道和泌尿生殖道的条件致病菌，正常孕妇生殖道检出GBS的概率约为10%-25%，会造成孕妇产褥期脓毒血症和新生儿脑膜炎等感染。1938年FRY首次报告3例感染B族链球菌引起产后心内膜炎死亡。1996年美国疾控中心与其它机构共同制定了《围产期B族链球菌感染筛查及防治指南》，并且在2002年和2010年进行了修改。

围产期的GBS筛查尤其重要，宜全面推行：

1.对所有怀孕35-37周的孕妇进行阴道和直肠的GBS筛查；

2.对筛查阳性的孕产妇预防性使用抗菌药物；

3.抗菌药物推荐使用青霉素。