人类偏肺病毒，并不“偏”的呼吸道病毒！

人类偏肺病毒(human metapneumovirus, HMPV)最早发现于2001年,荷兰学者van den Hoogen在儿童中发现了一种与呼吸系统疾病相关的新型病毒。HMPV从第一次命名至今只有20年的历史，但其导致呼吸道感染的历史至少60年。HMPV归属肺病毒科，该科包含2个属：偏肺病毒属(比如HMPV)和正肺病毒属(比如呼吸道合胞病毒)。

2019年柳叶刀全球健康杂志发表的文章，再次证实了HMPV是导致幼儿(＜5岁)和老年人(65岁)发生急性下呼吸道感染的最常见病毒之一(其它最常见的病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒)。HMPV感染具有季节性，通常发生于冬末和整个春季。

2005年发表在《中华儿科杂志》的一篇关于北京地区人群中人偏肺病毒血清抗体水平的调查报告中就明确提到，在调查样本中6个月的婴儿有13.9%的曾经感染过人偏肺病毒，在50岁以上的人群中有高达38.5%的人曾经感染过人偏肺病毒。所以大家不必恐慌，也许你我都曾经被感染过了。

下图可见苏州地区的儿童发病率和发病季节。

轻度典型病程主要累及上呼吸道，可能包含3期：

01无症状期：

发生于HMPV感染后数日内。

02上呼吸道感染症状期：

持续1周左右，该期在临床上主要被诊断为：鼻咽炎和喉炎。症状高峰期在病毒排出高峰后1-2天内，病毒排出高峰在病毒入侵人体后1周左右。

03缓解期：

轻度病程往往呈自限性病毒。

重度病程主要累及上、下呼吸道，典型病程可能包含以下几个步骤：

01无症状期：

发生于HMPV感染后数日内，也就是病毒的潜伏期。

02上呼吸道症状期：

通常持续1-2天

03下呼吸道受累期：

通常表现为喘息和咳嗽、持续数日。对于气道高反应者、喘息和咳嗽可持续数日甚至数周。该期在临床上主要被诊断为：毛细支气管炎、哮喘发作和肺炎。

HMPV的特点：人偏肺病毒感染在人群中其实并不少见。大多数人的感染症状也比较轻，但低幼儿童、老年人、免疫功能低下的人群还是需要特别注意，这部分人群被感染后很可能引发严重的下呼吸道疾病，进展为支气管炎或肺炎，重者可危及生命。需要注意的是60.3%的患者存在HMPV和呼吸道合胞病毒感染的重叠。

HMPV在培养中生长缓慢、低效。也因此，RT-PCR是诊断HMPV感染最敏感、最常用的方法。在HMPV流行季节、有急性呼吸道感染表现的患者应怀疑HMPV感染，并对重症病程的患者进行相关检测，以明确诊断HMPV感染，避免不必要的抗生素应用，对患者进行适当隔离。

儿童和成人的常见症状

HMPV的治疗

目前，没有专门针对人偏肺病毒的特异性抗病毒疗法，也没有预防人偏肺病毒相关的疫苗。 当前治疗还是以缓解症状为主。如果症状较轻，可以在家对症治疗，一旦出现呼吸困难、高热等呼吸道症状加重的情况，就要立即前往医院就诊。

预防HMPV感染

1. HMPV可能通过与受污染的分泌物或密切接触而传播，建议采取接触隔离、在所有环境情况下洗手。

2. 住院患者需采取接触预防措施，对于需要住院的有HMPV明确感染的患者，应在单人病房或与其他HMPV感染 者同住来接受治疗。

3. 如有可能，HMPV感染患者应与呼吸道合胞病毒感染患者分开接受治疗，因为这两种病毒容易发生混合感染，使病情急剧加重

4. HMPV感染患儿可持续数日甚至数周排出感染性病毒,但因HMPV感染在儿童中普遍存在，所以一旦患儿症状消退即可重返学校。

5. 任何年龄的免疫功能低下者均应避免接触处于急性HMPV感染期和恢复早期的儿童。

6. 目前还没有疫苗获得上市。