近期持续高发的“支原体肺炎”究竟是什么病？

近期，肺炎支原体肺炎的发病率有所上升！各大医院儿科病房再次爆满！还出现小范围或家庭内部的交叉传染！尤其是在部分南方地区与去年同期相比上升比较明显，这个“支原体肺炎”究竟是何方神圣呢？

一、肺炎支原体（Mp）是不是细菌？典型的细菌长1-4微米，个头一般比细菌要小一些，大小约为0.1～0.3微米，而目前已知最小的细菌为0.2微米长。典型的Mp菌落，实验室培养琼脂平板上的“煎蛋”，直径很少超过100微米。Mp缺乏细胞壁，这使其对抗菌素（例如通过靶向细胞壁起作用的β-内酰胺类抗菌素）具有内在抗性，因此一部分常用抗生素是没有效果的。因此，引起肺炎的病原学的不同，需要选择不同的抗生素。

二、肺炎支原体（Mp）究竟是怎么引起肺炎的？

现在主要的说法有两种，直接损伤和宿主异常的免疫应答反应。MP侵入呼吸道，利用黏附细胞器附着于细胞表面，通过释放氧自由基、社区获得性呼吸窘迫综合征毒素制造成呼吸道上皮的直接损伤，临床上引起呼吸道症状如咳嗽、咳痰、胸闷等；宿主对MP感染的异常免疫应答可通过自身免疫反应、过敏反应、免疫复合物形成等多种途径导致肺和肺外组织的免疫损伤，如皮疹、淋巴结肿大，重症的可以引起脑膜炎、心肌炎。

三、支原体肺炎（Mp）感染就一定会引起肺炎吗？

大多数患有Mp感染的患者存在轻微的呼吸道疾病，包括咽炎和气管支气管炎，很多支原体感染并没有什么症状，类似于新冠病毒的无症状感染者，并且感染通常是自限性的。只有3％-13％的感染者患上肺炎。不过，也可能出现严重的表现，如重症肺炎、脑炎、脊髓炎，等等。

四、支原体肺炎（Mp）感染治疗重点是什么？

重点是早期识别和治疗重症肺炎支原体肺炎（SMPP）和危重症肺炎支原体肺炎（FMPP）。最佳治疗窗口期为发热后5-10d以内，病程14d以后仍持续发热，病情无好转者，常遗留后遗症。

应根据分型制定个体化的治疗方案。轻症患儿除抗MP治疗外，不应常规使用全身性糖皮质激素治疗。大环内酯类抗菌药物是MPP的首选治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，是治疗MPP的替代药物，对耐药MPP具有确切疗效。

五、肺炎支原体肺炎是不是传染病？肺炎支原体一般是通过呼吸道飞沫和直接接触来实现人与人之间的传播，暴露于肺炎支原体后，潜伏期约为23日，因此，具有传染性，但不是法定传染病。

肺炎支原体感染最常发生于夏季和初秋，但全年均可能发生。

感染肺炎支原体后，人体会产生抗体，从而具有一定的保护作用，但这种保护不会持续很长时间，所以，下一次，可能又被感染。

目前还没有可预防支原体感染的疫苗。预防支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持家庭卫生清洁；同时尽量补充营养，保证充足睡眠。在流行季节，注意室内通风，尽量减少去人群密集、通风不良的公共场所。

参考文献：儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）