椰酵假单胞菌---致9人聚餐8人死亡“酸汤子”中的元凶

10月5日，黑龙江省鸡西市鸡东县兴农镇某社区居民王某及其亲属9人在家中聚餐，共同食用了自制酸汤子后，引发食物中毒，8人死亡惨剧，背后元凶究竟是谁呢？

一、酸汤子是东北流行的小吃。

酸汤子，又称汤子、馇子，是流行于东北地区一种有名特色小吃。酵米面是由粗粮细作的加工而成，一般是将玉米、高粱米等加水浸泡10-30天，使其发酵、变软，再经磨浆过滤、晾晒成粉，然后制成面条、饼、饺子等食品。在酵米面的制作发酵等过程中，如环境污染或储存不当，易被“椰毒假单胞菌酵米面亚种（简称椰酵假单胞菌）”污染而发生食物中毒。

回顾一下酵米面食物的中毒历史，震惊！

1984年山东省东坪县暴发了类似于酵米面中毒症状的首起变质鲜银耳中毒事件，中毒105人，死亡8人，经流行病学调查和实验室确证为椰酵假单胞菌引起的非发酵食品中毒。1953—1994年，我国学者先后在16个省份陆续发现了其他由当地特色食品引起的椰酵假单胞菌食物中毒545起，中毒人数3352人，死亡1401人，平均病死率高达41.80%。因此，酵米面是我国病死率较高的一种微生物性食物中毒。

二．椰酵假单胞菌是酵米面中罪魁祸首，是近些年引起食物中毒才被关注的革兰氏阴性杆菌。

椰毒假单胞酵母菌酵米面亚种是一种存在于酵米面、变质鲜银耳及其他淀粉类发酵产品中的食源性致病菌，1977年从我国东北酵米面中毒食品中被分离出来。1994年，首个椰毒假单胞菌酵米面亚种检验国家标准 GB/T 4789.29颁布并实施。

由于椰毒假单胞酵母菌酵米面亚种不是国际公开发表和承认的细菌分类科学名称，近些年来，研究人员对椰毒假单胞菌酵米面亚种的分类和命名进行了研究，于1999年将其划分为唐菖蒲伯克霍尔德氏菌Burkholderia gladioli的一个病原型，因此2018年9月国家卫生健康委员会发布的《食品安全国家标准 食品微生物学检验 唐菖蒲伯克霍尔德氏菌（椰毒假单胞菌酵米面亚种）检验（征求意见稿）》中，将该菌种进行了更名。

唐菖蒲伯克霍尔德氏菌（椰毒假单胞菌酵米面亚种）属于伯克霍尔德菌属，隶属假单胞菌科，代表菌种为洋葱伯克霍尔德菌（这个大家可能有点熟悉了），临床常见还有类（假）鼻疽伯克霍尔德菌、鼻疽伯克霍尔德菌、泰国伯克霍尔德菌和唐菖蒲伯克霍尔德菌等伯克霍尔德菌属原归类假单胞菌属。

以上就是这个罪魁祸首的前世今生！

三、椰毒假单胞菌是如何致病，有哪些临床表现呢？

椰毒假单胞菌致病的主要原因是其产生米酵菌酸（ bongkrek acid ）和毒黄素（ toxoflavin）两种毒素，其中米酵菌酸是引起食物中毒和死亡的主要毒性代谢产物，肝、脑、肾等主要实质性器官是其作用的靶器官椰酵假单胞菌中毒的主要表现。
椰毒酵假单胞菌中毒的潜伏期一般为30分钟—12小时，少数长达1时。米酵菌酸作用的靶器官是肝、脑、肾等主要实质性脏器。因此，在潜伏期内的主要症状及体征主要表现为消化系统、泌尿系统和神经系统的损伤，如上腹部不适、恶心、呕吐（重者呈咖啡色样物）、轻微腹泻、头晕、全身无力。重者出现黄疸、肝肿大、皮下出血、呕血、血尿、少尿、意识不清、烦燥不安、惊厥、抽搐、休克等。重症病人多呈肝昏迷, 中枢神经麻痹，并因呼吸衰竭而死亡。

一般无发热。米酵菌酸无特效解毒药物，病情及愈后情况与摄入的毒素量有关。

四、椰酵假单胞菌导致中毒的食品主要包括三种类别，这些小吃味道都不错。

即谷类发酵制品（发酵玉米面、糯玉米汤圆粉、玉米淀粉、发酵糯小米、吊浆粑、糍粑、醋凉粉等），变质银耳及薯类制品（马铃薯粉条、甘薯面、山芋淀粉等）。

因此，日常生活中需要预防椰酵假单胞菌的中毒，需要注意。

1.掌握正确制作方法。不要用霉变的玉米等原料制备发酵米面制品；磨浆后要及时晾晒或烘干成粉；贮藏环境要通风防潮，不要直接接触土壤，防止污染。

2.正确辨别银耳的质量。干银耳经水泡发后，朵形完整、较大，菌片呈白色或微黄，弹性好，无异味。禁止出售、食用鲜银耳。

3.如发生疑似中毒，要立即停止食用可疑食品，尽快催吐，排出胃内容物，减少毒素的吸收量。要及时送医院救治，对症治疗、保护受损脏器，降低死亡率。

参考文献：
1.中华人民共和国国家标准 食品卫生微生物学检验 椰毒假单胞菌酵米面亚种的检验 (GB/T4789.29-2003)
2.中华人民共和国国家卫生行业标准 椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒诊断标准及处理原则 (WS/T 12-96)
3.刘秀梅，我国椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒流行趋势浅析，中华预防医学杂志，1996, 30(6): 372

4.临床微生物学诊断和图解，上海科技出版社。