光化性角化病，一文解答你的疑惑

光化性角化病又被称为日光性角化病（actinic keratosis，AK），由于本病常发生于老年人，又被称为老年性角化病。

目前认为，反复、慢性的日光照射是主要的病因。因此，在日常生活中的注意防晒，有助于预防光化性角化病的发生。

光化性角化病是一种癌前期病变，好发于中老年人长期暴露于日光的面颈部，手背，前臂等部位。临床表现为单发或者多发的境界不清的红斑、浅褐色丘疹、角化性色素沉着等形态，表面常覆盖有鳞屑，局部也可增厚呈现为疣状丘疹或斑丘疹。

患者一般没有自觉症状，或自觉症状轻微，常常以病变局部轻度瘙痒或轻度刺痛等症到医院就诊。

光化性角化病一般通过病检可以明确诊断，随着皮肤影像学技术的发展，无创伤的皮肤镜和皮肤CT检查也有很重要的辅助作用，有学者观察到皮肤CT的检查结果在皮损角化程度、细胞异形性以及炎性细胞浸润水平等方面与病理切片检查结果有一致性。但就目前诊断标准而言，病理检查（病检）仍然是诊断的金标准。病检属于微创检查，只需要切取米粒大小组织即可诊断。

大家一定会问：既然光化性角化病属于癌前期病变，它一定会进展为恶性肿瘤（鳞状细胞癌）吗？是否需要治疗？该怎么治疗呢？

研究显示：光化性角化病虽然属于癌前期病变，但90%的病例在10年内将不会进展为鳞状细胞癌，多数病例是可以被治愈的，但治愈率与患者的发病年龄等因素密切相关。因此，当被确诊为该疾病时不要惊慌，可以找有经验的医生面诊，选择最佳的治疗方法。

在治疗方案的选择上可以考虑外用药物治疗、液氮冷冻治疗，光动力治疗和外科手术治疗等。在上述几种疗法当中，目前欧美主要采用咪喹莫特乳膏外用进行药物治疗，该疗法起效较慢，需要正规用药4周以上方可见效，并且皮损清除率低，优点是病人可自行按医嘱用药，比较方便；液氮冷冻治疗的原理是通过低温冷冻使细胞结晶坏死而达到治疗目的，但是该疗法皮损清除率不理想、美容效果差、可能遗留较明显瘢痕，目前临床常用于较薄皮损的治疗；光动力治疗是根据光化学反应原理，利用光敏剂可以在异常增生或代谢活跃的细胞中富集的特点，在特殊波长光照下可产生单线态氧，从而选择性破坏异常细胞（包括肿瘤细胞），而对正常细胞无损伤，该疗法皮损清除率高、美容效果好，是光化性角化病的理想治疗方法，同时，特别适用于多发性皮损患者的治疗；使用外科手术治疗该疾病将出现皮肤组织的缺损，由于皮损境界不清，仍存在可能切除不净，创伤大，术后瘢痕影响美观等缺点，不推荐作为光化性角化病的最佳疗法。

综上所述：光化性角化病属于癌前病变，多数病例可被治愈，不用过度忧虑。但高治愈率的前提是正确的诊断、恰当治疗方法的选择以及医生的精准操作。与医生进行高质量的有效沟通，选择最适合自己的个体化治疗方法将获得满意的疗效。

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