夫妻30年吵出了躯体化障碍

来访者，女，52岁。因“鼻、咽、胸部憋闷，加重出现头胀痛，烦躁不安10余年”来诊。来访者曾于10年前因鼻、咽部喘憋，就诊于多家公立医院，均未查出器质性病变，后在济南一家私立医院做了鼻息肉手术，鼻、咽部的喘憋仍未缓解，又做了颈前软骨及扁桃体清除术（病理检查无病变），病情无明显缓解。近半年又出现了胸闷、头胀痛，烦躁不安，自述“来上一阵象要疯了一样”。辗转各家公立医院均未查出器质性病变。

详细询问她的家庭及社会关系，有个女儿研究生毕业已工作，比较省心。老公大专文凭，国家正式职工，已退休半年。她是一个只有初中文凭的家庭妇女，没有工作，没有收入。她说和丈夫两个人文凭不对等，收入不对等，结婚后丈夫就各种的嫌弃、辱骂、摔砸东西，未打她，但又粘着她，离不开她，以前丈夫上班还有片刻的宁静，现在丈夫退休了天天粘在一起，她受不了了，她要疯了。我问她：丈夫骂你的时候你怎么应对？她说：我又没有文凭，没有工作，不能挣钱，只好生闷气，不敢反驳。

汉密尔顿抑郁量表：17分

汉密尔顿焦虑量表：13分

专家分析：来访者与丈夫不对等的家庭及社会地位，对丈夫的辱骂以隐忍退缩的应对方式，使她的委屈、愤怒、无助的负性情绪长期得不到宣泄表达，情绪的问题没有用情绪来表达，却记录在了她的身体细胞里，累积了20余年，用她的身体语言：鼻、咽、胸部的憋闷，头胀痛来表达，难怪到公立医院查不出器质性病变，难怪两次手术没有疗效。可叹10余年的求治路！汉密尔顿抑郁焦虑量表分值并没有完全反应她病情严重程度，不应诊断为焦虑症，抑郁症。

诊断：躯体化障碍

治疗：来访者病情严重，采取以下治疗方案：

药物治疗：抗抑郁、焦虑、稳定情绪治疗。

心理治疗：森田疗法，正念疗法，精神分析疗法，EFT夫妻关系疗法。

经过40天的药物治疗，来访者的鼻、咽、胸闷、头胀痛基本缓解，还需要进一步服药巩固治疗。指导来访者森田疗法，正念疗法。用EFT疗法寻找适合两个的相处之道，和谐愉快的安度晚年。

本作品为原创，切勿参照议论。