别小瞧人工授精！35岁“多囊”人工授精一次圆梦（上）

在很多人看来，人工授精的成功率很低，如果能直接试管婴儿，就万不会主动选择人工授精。事实上，人工授精创造的好孕佳话，一点儿也不少。

在我院生殖科，就有一位35岁的多囊卵巢综合征患者，助孕前经过缜密的身体调理，人工授精一次成功。今天，小美就借着这个案例，来为人工授精正名！

因为患有多囊卵巢综合征，这位患者一直没有怀孕，2017年她听从医生的建议，开始监测排卵、指导同房，然而整整努力了一年，也没等来好孕的消息。

心灰意冷之下，她萌生了辅助生殖助孕的想法。当时她考察了天津很多医院，最终选择了我院生殖科。

2018年7月患者到院，接诊医生是我院生殖科董虹医生，她建议患者先完善助孕前的检查，再决定具体的助孕方式。

和普通人群相比，多囊卵巢综合征人群的助孕前检查更细致，因为这类人群多存在内分泌异常及代谢异常的情况，比如胰岛素抵抗甚至糖尿病、高雄激素、高泌乳素等，对妊娠结局的影响非常大，需要逐一排查。

另外，多数多囊卵巢综合征患者，还存在维生素D缺乏的情况，近年来这个问题越来越被生殖医生重视，董虹医生在安排检查项目时，也加入了维生素D水平的筛查。当时，董虹医生还建议患者做一下输卵管造影检查，但患者对这项检查比较恐惧，就没做。历时2个月，该做的检查一应做完，结果显示患者有胰岛素抵抗、肌醇缺乏和维生素D缺乏的问题。这种情况下，如果不进行前期的调理直接促排卵，卵泡们很可能生长不起来。即使勉强排卵又侥幸怀孕，最后也很可能因为胚胎质量不好而流产。

为了获得理想的妊娠结局，董虹医生为患者制定了缜密的调理方案：

1 纠正胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征人群常见的特征之一，发生率较高。纠正胰岛素抵抗，具体采取的方式，包括口服二甲双胍和减重治疗：

二甲双胍可以有效提高周围组织对胰岛素的敏感度，减少胰岛素敏感性，使胰岛素的抵抗作用减少，使激素紊乱问题得到良好的缓解，这有利于多囊患者恢复正常的排卵周期以及生育功能。

减重是多囊卵巢综合征人群助孕调理的重要一环，研究表明，肥胖的多囊卵巢综合征患者3~6个月降低5~10%的体重，很大一部分多囊卵巢患者可以恢复排卵，从而增加受孕几率，同时，流产率和孕期并发症的发生率会显著下降。

多囊卵巢综合征患者减重方法，一样需要“管住嘴迈开腿”。在饮食方面，应以低碳水、高蛋白、多种类的新鲜蔬菜水果为主，限制每日总热量的摄入（减少30%或减少500~700Kcal）。在运动方面，建议每天半小时以上的有氧运动。

2 纠正肌醇缺乏

肌醇是一种水溶性亲脂维生素，又称维他命B8。在细胞内扮演着传递讯息及供给营养的角色，负责脂肪及胆固醇的新陈代谢，亦可活化细胞内的钙离子信道，借由细胞内酵素的作用，使得减数分裂中的卵子细胞更为成熟。肌醇缺乏可通过口服药物纠正。

3 纠正维生素D缺乏

口服维生素D滴剂，可以纠正维生素D缺乏的状态。维生素D缺乏，对女性孕育的影响非常大：

可降低子宫内膜容受性，影响胚胎着床；

对卵巢功能产生不利影响，进而影响卵子的成熟和排卵；

增加流产的概率和妊娠期疾病发生的风险（子痫前期、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、细菌性阴道病等）。

一般来说，维生素D缺乏的患者，根据缺乏程度给与相应的补充剂量，1个月后复查血25（OH）D3，根据其结果调整补充剂量。