痔疮手术到底有多痛？

这张表是国内外权威的疼痛分级判定标准，所谓的天下第一痛就是10级，重度疼痛，不能入睡，无法忍受，生不如死！分娩宫缩时的疼痛在7级左右，痔瘘术后疼痛到底是几级呢？

痔瘘术后疼痛的组成及应对

1）术中痛

就是手术痛，如果停留在局麻阶段，手术的确可怕，但是今天有了更多的麻醉选择，术中痛已经成为过去。

肛肠手术常用的麻醉方式有局部麻醉、骶管麻醉、腰麻（硬膜外）、全麻。局部麻醉简单、快捷、安全性高，但打麻药会疼，麻醉有死角，术中也有疼痛和坠胀的感觉。骶管麻醉成功率不高，往往还要配合局麻，所以使用的不多。腰麻效果好，但术后下床晚，易尿潴留。全麻速度快、效果好，在国外非常普遍，国内很多人担心安全性，其实大可不必，是非常安全的，现在已经广泛运用于无痛内镜、无痛人流等很多领域。

有人说局麻术后维持时间长，全麻短，其实这是误区，局麻术后只能维持2小时，用长效的也只能维持4小时左右。全麻时也会加入长效麻醉药，术后持续麻醉的时间肯定比局麻久。

所以只要你做全麻，术中疼痛等级：0，当然如果你想体验一下局麻的滋味，也可能不怎么痛，也有可能术中达到中度5级左右。

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应对策略

有条件，一定选择全麻！

事实证明，一些选择局麻的“勇士”在术中都后悔了~

2）创口痛

皮肉之躯，切肤之痛我们应该都体验过，但人体的不同部位，切割后所造成的疼痛程度是不同的。越敏感的地方疼痛越强烈，比如指尖，十指连心。肛门也是敏感之处，切割后疼痛程度虽不及指尖，但会重于身体其它部位。

创口痛主要出现在术后头几天，不触碰疼痛轻微，是一种可以忍受的疼痛，等级一般在3左右。

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应对策略

减少刺激。

局部涂利多卡因凝胶或口服一般的止痛药。

3）排便痛

我不说大家也知道，这是最让人恐惧的疼。但是也别太紧张，疼痛程度也会受创口多少、大小，肛门的紧张度，排便时间，粪便的粗细和硬度等因素影响。创口多少和大小主要和病情轻重有关，如果你的病情并不怎么重，这点就不需要担心了。肛门紧张度主要是手术问题，没有足够的经验，往往会忽略这点。

所以，排便痛差别很大，轻的在3级左右，重的短时间可以达到10级。不过这种疼痛并不会持续不停，过了一周情况会发生明显的好转。

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应对策略

1、治疗便秘，软化粪便。

2、缩短排便时间，不追求一次排尽。

3、排便实在困难，可以用1-2支开塞露辅助通便。

4、便前超过半小时提前口服镇痛药物（泰勒宁等）。

4）换药痛

换药过程有3个环节会刺激到伤口：清洁消毒、拆线、纳油纱条、修剪肉芽。

痔疮肛裂术后换药药简单得多，只需要清洁消毒和涂药，所以基本不存在换药难关，而且完全可以在家自我完成。

肛瘘和脓肿相对复杂，尤其是高位和复杂肛瘘脓肿，以上四个环节都不能省，所以相对会痛苦些。但低位和单纯肛瘘和痔裂差不多。

换药疼痛级别在2-7级。

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应对策略

1、自我学习换药技巧，既不马虎，也不粗鲁。

2、换药前尽量冲洗干净，坐浴到位。

3、减少排便次数，预防稀便和腹泻。

5）修剪肉芽痛

需要修剪是高出皮肤的肉芽，真正的肉芽修剪是无痛的，但有时候会触碰到刀口边缘的皮肤，或修剪一些水肿的皮肤，就会产生疼痛感。前者疼痛级别为1-3，后者3-6级。

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应对策略

克服恐惧心理，积极配合。

6）紧线痛

这一关比较痛苦，疼痛级别可能会达等级，不过绝大部分患者并不会经历。

什么人需要紧线？采取挂线治疗的部分高位肛瘘和脓肿患者。挂线疗法是高位肛瘘和脓肿的重要治疗手段，但术后比较痛苦，而且大部分患者需要二次三次...紧线，紧线往往是在门诊非麻醉状态下操作。

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应对策略

1、不是万不得已尽量不要采用挂线疗法。

2、即使挂线也尽量采取低位切开，只留取高位少量组织来挂线，争取一次切割开而不用紧线。

3、用丝线取代胶线，可以显著减轻疼痛。

4、紧线前30分钟服用止痛药，挂线时肠腔纳止痛栓。

7）并发症痛

并发症是指术后水肿、肛裂和感染等。大部分术后难以忍受的疼痛都是因为发生了上述并发症，显著强于一般的创面疼痛，级别在5-9。所以好的手术不仅体现在疗效上，也体现在术后痛苦上。

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应对策略

1、病情较重的一定要找有经验的医生主刀。

2、水肿可以口服迈之灵，外涂金黄膏。

3、口服软便通便药物。

4、必要时再次手术处理。

5、使用止痛泵。

8）括约肌痉挛痛

这也是术后难以忍受痛苦的重要原因。表现为肛门阵发性或持续痉挛或抽搐样疼痛，级别3-6。

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应对策略

1、改善手术方法。

2、温水坐浴。

3、吃一周迈之灵。

9）瘢痕痛

到这里，其实已经度过了九九寒冬，马上就柳暗花明了。

“一过性针刺样疼痛”是瘢痕疼痛的典型特征。既不严重，也不持久，一闪而过，像是在提醒自己：你刚做过手术，还要悠着点。

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应对策略

1、一般不用处理。

2、如果疼痛明显，温水坐浴，吃一周迈之灵。

后记

看完这些内容，您可能更加一头雾水，这么多疼痛还不把人疼死，其实不然，痔瘘手术不可能做到完全无痛，但临床有的是针对疼痛的处置方法。只要你的病情不是足够严重，手术方法也比较合理，而恰巧你又是个内心强大之人，痔瘘手术之痛又算个啥，跟挠痒痒没啥区别。

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