膝关节半月板损伤的临床表现、检查及治疗

半月板解剖

半月板损伤类型

临床表现：第一，只有部分急性损伤病例有外伤病史，慢性损伤病例无明确外伤病史！第二，多见于运动员与体力劳动者，男性多于女性！第三，受伤后膝关节剧痛，伸不直，并迅速出现肿胀，有时有关节内积血！第四，急性期过后转入慢性阶段，此时肿胀已不明显，关节功能亦已恢复，但总感到关节疼痛，活动时有弹响，有时在活动时突然听到咔嚓一声，关节不能伸直，忍痛挥动几下小腿，再听到咔嚓一声，关节又可伸直，这种现象称为关节绞锁，绞索可以偶尔发生，也可频繁发生！第五，慢性阶段的表现有关节间隙压痛，弹跳，膝关节屈曲挛缩，股内侧肌萎缩！

检查：第一，过伸试验：膝关节完全伸直，并轻度过伸时，半月板破裂处受牵拉或者挤压而产生剧烈疼痛！

第二，过屈试验：将膝关节极度屈曲，破裂的后角被卡住而产生剧痛！

第三，半月板旋转试验，

第四，研磨试验

第五，蹲走试验

必须注意没有一个实验是诊断半月板损伤的唯一依据，应结合临床表现以及膝关节磁共振或者膝关节镜检查诊断！

治疗：急性半月板损伤可用长腿石膏托固定四周，有积血者，可用局麻下抽尽后，加压包扎！急性期过后，疼痛减轻，可以开始做股四头肌锻炼，避免肌萎缩！膝关节半月板破裂诊断明确者可以做半月板修补术，碎裂严重者行半月板切除术，现在主要行关节镜下半月板缝合修补术，创伤小，术后恢复快，可以早期下床活动，已成为常规处理方法，原则是能缝合就不能切除！