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医学科普

青少年脊柱侧弯及治疗案例

发表者:朱康归 人已读

脊柱侧凸是一种三维的脊柱和躯干扭转异常,包括在冠状面上的侧方弯曲,水平面上椎体旋转和矢状面上脊柱正常生理曲度改变。


正常人的脊柱有颈椎7节,胸椎12节,腰椎5节,骶椎1块,尾骨1块,可活动24节。从侧面观看构成了4个平滑的弯曲,其中颈段30°-35°向前,胸段大约40°向后,腰段约45°向前,骶尾段向后。

从后面观看,椎体排列整齐成一条直线,且椎体不会有明显旋转。

脊柱侧弯的人,脊柱三个维度的排列都会出现异常,包括在冠状面上的侧方弯曲,水平面上椎体旋转和矢状面上脊柱正常生理曲度改变。

从体表上看会出现双肩不等高、双肩胛骨下角不对称、棘突联偏离是偏离中轴、骨盆高低不一、两侧腰凹不对称。

脊柱侧弯在青少年中愈发常见,国际指南中提到Cobb角大于10°的青少年特发性脊柱侧弯(AIS)患病率为2%-3%。

而在国内,2016年最新的流行病学调查显示青少年脊柱侧弯发病率为5.2%,超过国际上2%-3%的患病率水平。 意味平均20个人里就有1个!

脊柱侧弯危害大,不但会引发青少年驼背、高低肩、长短腿、骨骼发育不对称等外在畸形,还会出现运动能力下降、心肺并发症、腰背部疼痛等,部分患者还会有自卑心理,影响心理健康。

特发性脊柱侧弯的治疗包括手术治疗和保守治疗,一般认为Cobb角55°以内,都可采用保守治疗。保守治疗分为三种:观察、物理治疗和支具治疗。

简单讲保守治疗需要根据患者年龄、骨骺发育情况、侧弯的cobb角度大小等来确定个体化的治疗方案。

国际脊柱侧凸矫形与康复治疗科学学会(SOSORT)2016年发表的国际指南中明确提出脊柱侧弯专项物理治疗运动PSSE是有效的。(I证据,B级强度)

案例分享



患者女13岁学生,长期伏案学习,因高低肩颞下颌关节疼痛就诊。

查体发现,站立位双肩不等高,棘突连线成S型,腰窝不对称,骨盆不等高且偏向右侧。


Adam’s试验轻度剃刀背

?拍摄脊柱全长片后显示侧弯分型为4CL(施罗斯分型),有一个长主弯在腰段,上下代偿侧弯较小,骨盆平移向胸凸侧,C7铅垂线距离骶骨中心大于2cm。

RISSER征为II度

门诊专项康复治疗2次/周,1小时/次。具体包括脊柱手法调整,施罗斯运动体操,电刺激疗法。

四周后复查脊柱全长片显示腰弯(主弯)Cobb角减少为8°,骨盆侧移小于2cm,基本等高,站立位外观没有明显高低肩。

温馨提醒

随着电子产品的使用率增加,学业日渐繁重,运动时间减少等原因,青少年脊柱侧弯也愈发。

由于脊柱侧弯发病隐匿,早期不易发现,临床上许多侧弯患者Cobb角度很大了,过了最佳治疗年龄(14岁左右)才来就诊,导致治疗效果差,经济费用高。

建议如果发现有肩膀不等高,身体歪向一侧,骨盆不等高,经常胸腰段不明原因疼痛等,请尽早到医院就诊。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-09-10 08:34

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