ADHD药物治疗前必读

注意缺陷多动障碍，简称“ADHD”，俗称“多动症”。

ADHD是儿童青少年中最常见的神经发育障碍，我国的患病率为6.26%，即一个40人的班级中就有2-3名患儿。

他们主要表现为与年龄不相称的明显的注意集中困难、注意持续时间短，及与环境不相适宜的活动过度或冲动，常伴有学习困难、抽动症、对立违抗甚至品行障碍、焦虑及抑郁等情绪问题等。

ADHD的不良影响

ADHD对儿童青少年的学业、社交和生活产生很大的不良影响，如未经治疗，70%会持续到成人，预后不佳。

ADHD最有效治疗方案

大量循证医学研究表明，多模式的长程治疗是最有效的：即家庭、学校、医院组成协作联盟，根据每个孩子的病情和具体需要，合理选择并长期综合运用药物治疗、心理行为治疗和个体化教育项目等。

单独药物治疗有效；单独行为矫正治疗效果有限；药物治疗与行为治疗结合可以减少药物的用量；联合干预可以取得最为满意的疗效。

对学龄期ADHD儿童来说，药物治疗是首选，而这也正是家长最担忧、最顾虑重重的一种方式。

国内最常用一线药物

兴奋剂：盐酸哌甲酯缓释片（专注达）

非兴奋剂：盐酸托莫西汀胶囊（择思达）

药物治疗的效果

1．注意力、认知能力的提高

患儿的持续注意力、注意力不集中度、短期记忆等逐渐好转，认知能力提高，对枯燥乏味的科目逐渐产生兴趣与动机，改善学业任务的完成度。

2．行为变化

活动量明显减少，冲动性和兴奋度降低、上课时插话接话现象减少，下课时能保持安静，不制造危险，不大声喧哗。

3．人际关系上的好转

对家长和老师指示的依从性好转，对挫折的容忍度增强，能够开始接受并执行周围人的建议，和同学的冲突减少，更容易被接纳。

药物治疗的副作用

任何药物都可能会产生副作用，ADHD药物也不例外。当家长看到药物说明书中长长的不良反应的内容时，通常会头皮发麻、手脚冰凉，有的人就因此而弃疗。

1.常见副作用

兴奋剂类：消化不良、恶心、呕吐、疲劳、食欲减退、眩晕和心境不稳等。

非兴奋剂类：食欲下降、失眠、口干、恶心、体重下降、头痛等。

这些副作用通常在治疗初期出现，是一过性的、轻微的、无危险性的，坚持服药1-2周、长的1-2个月后，可逐渐耐受、减轻至消失。

家长不必过分担心，但需多观察孩子的服药后反应，尤其当这些副作用让孩子觉得很不适，甚至影响了日常学习生活时，应及时反馈给主治医生。

医生会根据孩子的具体情况，通过调整药物服用的时间或方法、药量、药物剂型，或更换药物等帮助减轻不良反应。

切记：不可因初期的副作用而慌乱不安、因噎废食、自行停药！

2.罕见且严重副作用

心脏相关问题，幻觉和兴奋躁动，自杀想法，肝功能异常。

为尽量避免出现，一定要在用药前全面评估、详细检查，用药期间定期复诊。

如果孩子头晕、心悸或心慌明显、胸口疼痛、呼吸急促，极为兴奋躁动，出现幻觉、或情绪极其低落，或提及自杀的想法；瘙痒，右上腹疼痛，或难以解释的流感样症状，尿色加深，皮肤或眼睛巩膜变黄，请尽快就医。

药物会依赖成瘾吗？

>>>不会！

家长会极为担心兴奋剂类药物成瘾问题，实际上这是一个误解，只要是在医生的指导下合理使用，兴奋剂类药物并不增加ADHD儿童药物滥用的风险。相反，越早使用药物治疗，其成年后物质滥用的发生率越低。

药物能治愈ADHD吗？

>>>不能！

ADHD需长期治疗，约1/3到青少年期症状减轻，1/3到成年期症状减轻，另1/3需终生服药。

停药时机需患儿、家长、教师、医生共同讨论决定。

就像戴眼镜矫正视力一样，药物治疗不能改变孩子的特性，只能改善缓解症状。

但药物能促进中枢神经系统结构和功能改变，具有保护作用，能帮助患儿做好每天的事情，减轻疾病的痛苦以及给个人发展带来的不良影响，成就更好的自己，提高生活质量和人生幸福感。