药物治疗垂体瘤需要注意哪些？

垂体瘤有很多种，泌乳素型垂体瘤是常见的垂体瘤。患者多为女性，年龄多发在20~40岁之间。患者的主要症状是月经稀少、闭经、不孕、泌乳、性欲减退等。泌乳素垂体瘤肿瘤占位的表现，与其他垂体瘤一样、增大的垂体瘤尤其是巨大的肿瘤可压迫、浸润邻近组织结构，出现头痛、偏盲型视野缺损、视力下降。

泌乳素型垂体瘤来源于分泌相应激素的腺细胞，由分泌催乳素或生长激素的一种瘤细胞组成或由分泌混合型多激素两种或多种以上瘤细胞组成。

溴隐亭是目前国内治疗垂体泌乳腺瘤的主要药物，大多数垂体泌乳素腺瘤患者可以首选溴隐亭药物治疗，另外还有一部分接受了经蝶手术后没有达到内分泌学治愈（即血泌乳素没有恢复正常）的患者仍然需要服用溴隐亭。但是溴隐亭应该怎样服用？

由于溴隐亭有一定的副作用，主要是胃肠反应、头晕、便秘等，人群中大约有10%左右的垂体泌乳素瘤病人难以耐受溴隐亭的副作用。因此服用溴隐亭时应该从小剂量开始，可以根据肿瘤大小、血泌乳值，先每日1/4片-半片开始，在饭中服用（先吃几口饭，再服药，然后继续吃饭）或者饭后服用，如果没有什么反应，3-5天后再逐渐加量，目标是找到使血泌乳素维持正常水平的最小剂量，然后长期坚持服用至少两年，两年后可以试着减量和停药，但停药后大多数患者血泌乳素又会增高，因此大多数患者可能需要终身服药。

一般来说，女性泌乳素微腺瘤一般每日半片-1片就可使泌乳素控制到正常，女性泌乳素大腺瘤需1-3片左右，泌乳素巨大腺瘤可能需要每日3-6片才能控制，男性泌乳素瘤往往需要每日3-6片才能使其泌乳素恢复正常、甚至每日6片都难以使泌乳素恢复正常。

如果每日1片的量就可控制血泌乳素在正常水平，可以早半片、晚半片口服，半月-1月后根据泌乳素复查结果增减剂量；如每日需2片，可以逐渐过渡到早1片、晚1片，再根据复查结果增减剂量；每日3片的话，则逐渐过渡到早、中、晚各1片；最多可以逐渐过渡到每日6片，即早、中、晚各2片。

如果每日6片溴隐亭仍不能使泌乳素控制到正常，就该考虑改药了，可以改为卡麦角林。卡麦角林目前国内还没有上市，需要到国外或者香港购买，如果实在又弄不到卡麦角林的话，那就只有选择手术了。大约85%垂体泌乳素微腺瘤或者非侵袭型垂体泌乳素腺瘤患者单纯经蝶手术后即可以获得内分泌学治愈；侵袭型垂体泌乳素腺瘤单纯经蝶手术基本上都难以获得内分泌学治愈，术后往往还需辅以药物治疗或放疗。