胃开完刀，这个病你不得不防！

不少患者朋友时常会有这样的疑惑：

“医生，为什么开完刀后我老是出现头晕、出冷汗、心跳加快这些低血糖症状呢？？？”

殊不知，这多半是一种并发症找上了你。

这种并发症，就是今天我们的猪脚——倾倒综合征。

“可是我吃东西挺注意的，没有狼吞虎咽呀，怎么会因为倾倒得病呢？“

这属于对倾倒综合征典型的误解，各位病友且听我慢慢道来！

一、什么是倾倒综合征？

指胃切除术后，由于胃的排空过速，进食后出现的一组症候群，常易与低血糖、低血糖相混淆，因此常被忽视，不为广大病友们所忽视。

可分为早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征两种。

1、早期倾倒综合征

早期倾倒综合征临床表现可分为胃肠道症状和循环系统症状两大类。胃肠道症状包括进食30分钟内上腹部饱胀、紧束感，恶心、呕吐，肠鸣频繁，阵发性脐周绞痛，便意迫切，继而大量腹泻；循环系统症状包括乏力、眩晕、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心动过速，患者烦躁不安，迫切希望躺下，严重者可有晕厥。其发病机制主要是胃切除后容量变小，使食物在胃内存留的时间短，并且食物不是被充分消化后逐渐地向肠内输送，而是迅速地送到肠内。肠管为了尽快地将这大量食物加以消化吸收，就要大量分泌消化液，造成低血容量症状。特别是作为主食的碳水化合物在肠道内可很快被吸收。在短时间内吸收大量的碳水化合物，机体就会出现血糖升高的现象。

2、晚期倾倒综合征

晚期倾倒综合征的发病原因主要是由于肠道内高浓度糖反应性刺激胰岛素持续释放，导致血糖值急剧降低从而引起低血糖症状。临床特征为餐后2-4h出现严重的血管舒缩功能紊乱症状，如乏力、眩晕、出汗、苍白、脉速、震颤、意识障碍等。

二、倾倒综合征特点

（1）可发生于任何类型胃部手术之后，以远端毕II式手术后最常见。多在病人进食半流质饮食时发生，特别是加糖的牛奶时，症状多持续一个多小时，然后自行消失。

（2）胃切除量越多，吻合口越大，其发生率越高，而保留幽门的胃切除术发病率较低。随着时间的推移，患者可逐渐习惯于自我饮食的调节，以控制症状的发生，故术后时间越长，发病率越低。

三、倾倒综合征的防治策略

既然倾倒综合征是由于胃排空过速，胃内容物大量进入小肠引起的，那我们可以通过少食多餐、细嚼慢咽、控制总的进食量的方法减少单位时间内进入小肠的食物。我们也可以通过减少糖类物质的摄入，增加脂肪、蛋白质的摄入来防止血糖的突然升高，避免晚期倾倒综合征发生。同理，我们也要尽量减少过甜、过咸、过浓饮食和乳制品的摄入。

通常来说，进食后平卧休息半个小时左右能有效避免倾倒综合征的发生。通过减少进食时候水的摄入，避免大量摄入流质、半流质也能有效预防倾倒的发生，建议先"干"后“湿”的进食顺序。在这里强调一下，一旦发生疑似倾倒综合征的表现，请立即停止进食，及时就近就医。

本期知识点

1、倾倒综合征是胃癌术后较为常见的、易被忽视的一种并发症；

2、早期倾倒综合征主要是由于低血容量，晚期综合征主要是由于低血糖；

3、进食要点：少食多餐、细嚼慢咽、减少糖类物质摄入比例、进食后平卧休息半小时、两餐之间多饮水进餐之时少饮水、先"干"后“湿”。