骨性关节炎的康复治疗

58岁女性患者，因左膝疼痛10余年、右膝疼痛3年前来就诊。患者10余年前无明显诱因出现左膝疼痛、发僵，行走时疼痛加重，休息后可减轻。于外院行中药膏药贴敷、玻璃酸钠腔内注射及家用理疗仪治疗，膝痛可减轻，但劳累后反复，并且逐渐加重。患者近3年逐渐出现右膝疼痛，症状与左膝相同，程度较左膝略轻。来就诊时患者左膝肿痛、活动受限，右膝疼痛、发僵。中国医科大学附属第一医院康复医学科马跃文

左膝内翻畸形

双膝关节DR正侧位提示：双膝关节退行性变，左膝关节退行性变骨关节病，左膝滑膜软骨瘤变可能性大。

左膝MR提示：左膝关节退行性骨关节病，左侧胫骨、股骨挫伤，左膝外侧半月板塌陷，内侧半月板损伤，左膝关节积液，伴左膝关节周围软组织肿胀。

入康复科后给予患者膝关节局部超短波、直流电、超声、紫外线、红光、冲击波等物理治疗。

治疗1周后患者双膝肿胀消退，疼痛缓解，残留双膝晨起时发僵，左侧明显。 调整治疗方案，增加治疗剂量.

治疗2周后患者膝关节发僵缓解，站立、行走中双下肢无力、发软，予加用双下肢等长肌力训练，低频电治疗，改善下肢肌力。

治疗3周后患者双膝肿胀、疼痛明显缓解，膝关节活动情况改善。行走能力提高， 康复出院， 回归家庭生活。

——本文节选自马跃文主任主编的 《中国医科大学附属第一医院康复医学科疾病病例精解》 ，具体治疗剂量详见本书。