儿童接种流感疫苗的常见问题

1、流感疫苗有哪些禁忌症？

6月龄以上，没有流感疫苗接种禁忌的，全都去接种吧。这里的“全部”包括孕妈妈、哺乳期妈妈。

对于肌肉注射的灭活的流感疫苗，禁忌症可以简单记忆为对疫苗成分（辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）严重过敏和目前生病较重的不能接种，其余情况都能接种。

注意，这里写的是严重过敏反应，就是会导致水肿严重、呼吸困难、血压降低的那种，而不是接种完身上起点皮疹，一会就消掉那种。

上次接种流感疫苗后6周内出现吉兰-巴雷综合征，不是禁忌证，但应特别注意。

疫苗过敏里面，不包括鸡蛋过敏。

这里面，孩子近期使用过激素，有免疫缺陷性疾病，孩子近期接种过减毒活疫苗，孩子最近使用过抗流感药物，统统都不是接种这种灭活的流感疫苗的禁忌症。

对于鼻喷的减毒活流感疫苗，国内规定必须是3岁以上的孩子才能使用，和其他的活疫苗的禁忌差不多，具体包括：

接种前48小时服用过流感抗病毒药物者；

2-4岁患有哮喘的儿童；

因使用药物、HIV感染等原因造成免疫功能低下者，这里加一句，先天性免疫缺陷的也不要使用这种；

需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群，具体解释见第7条；孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年也禁止接种。哺乳期可以使用，但说明书又写没有临床数据。

2、接种3价好还是4价好？

肯定是4价的保护性更好，因为能多保护1种乙流的一个系（Yamagata系）。但是也强调下，到了接种时间，有4价的接种4价的，没有的话，那就接种3价的，不要为了等4价的而耽误接种。

3价的包括甲型中的H1N1、H3N2亚型及乙型病毒的Victoria系，4价的除了以上之外，还多了一个Yamagata系。在保护力上，3价和4价的，在共同含有的疫苗成分上是没有区别的。

3、使用鼻喷的还是肌肉注射的？

3岁以下孩子，只能用肌肉注射的。

3岁以上孩子，会面临有鼻喷的流感疫苗（国内只有3价的）、肌肉注射的4价疫苗、肌肉注射的3价疫苗这三种情况。

4、什么时候接种最好？

在10月底前完成接种最好，没写最早什么时候接种，但看隐含的建议是最好不要早于9月份。

最好的疫苗接种时机，能在流感开始流行时就产生效果，达到最早的防护，也能维持足够长的保护效果，到流感季结束后再没有效果。

5、接种几针或几剂呢？

对于3岁以上的孩子只能接种1针。所以，在实际接种时，之前只接种过1针的和没接种过流感疫苗的3岁以上孩子，可能还是只给接种1针。

6、鸡蛋过敏的，到底是否能接种？

当然可以。

7、接种流感疫苗会导致流感吗？会导致别别人感染吗？

都不会。

8、孕妈妈需要避免接触使用鼻喷疫苗的人群吗？

不需要。

9、三周岁小朋友去打流感疫苗，小孩挣扎，药水只打进去一部分，这可怎么办？有啥补救办法吗？

国内指南没有明确说明，这针基本就认为接种过了，不再次给补种了。按照美国CDC的建议，他们有以下说法，如果应该肌肉注射0.5ml疫苗，但是错误的给接种了0.25ml，那么需要在当天补齐0.25ml。如果当天没法补齐，第2天才能来补种，那么需要重新接种0.5ml疫苗。

10、给孩子用了成人剂量的流感疫苗，怎么办？

这是错误做法。

11、给3岁以下的孩子，使用了鼻喷疫苗怎么办？

这是错误的做法。

12、接种了去年的流感疫苗怎么办？

上一流感季（2019-2020）的疫苗，虽然产品盒子上写的可能是到2020年12月才过期，但是不应该用于这个流感季（2020-2021）使用。因为里面含有的疫苗株，和这个流感季中的是不同的，所以，保护效果会不佳。每个流感季，都应使用本季的疫苗。

13、不同厂家的流感疫苗，能混着用吗？

建议2针使用同一厂家的疫苗，如果不能满足，第二针可以用其他厂家的。

14、流感疫苗和其他疫苗同时接种和间隔问题？

灭活的流感疫苗（肌肉注射）可以和其他的疫苗（活的或者灭活的都行）一起接种（就是同一天接种的意思），没在同一天接种的，第二天接种也行，但是目前接种点，可能会让间隔至少2周。

减毒的流感疫苗（鼻喷的），可以和其他的疫苗（活的或者灭活的都行）一起接种（就是同一天接种的意思），没在同一天接种的，如果是活疫苗（口服轮状疫苗除外），需要间隔28天。注：国内指南提示所有活疫苗都和流感疫苗间隔28天。

15、刚用完鼻喷流感疫苗，孩子就打了个喷嚏，怎么办？

不需要重复这一剂，默认为接种成功。因为这种鼻喷疫苗含有的病毒量多，超过免疫所需要量，另外其进入鼻粘膜非常快，所以打喷嚏不影响疫苗效果。

16、将鼻喷流感疫苗都喷到一个鼻孔了，怎么办？属于错误接种，但是不需要再次接种了，默认为接种成功，也是因为疫苗中病毒量，足够产生免疫。17、3岁孩子，接种了3价疫苗，想再打一针4价的行吗？

不行，国内做法是，一个流感季节，只需一针流感疫苗。

如果是需要接种2剂的孩子，是可以换成4价的，只要两剂间隔4周就行了。

18、2岁11月孩子，接种了儿童型的疫苗，那第二针就3岁以上了，怎么办？

2岁11月时，接种的是儿童型的0.25ml的疫苗，第二针到3岁了，需要再接种1针，并且接种3岁以上的成人型疫苗（0.5ml）。