关于老年人烧心感的思考

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在日常工作中时常会有老干部以烧心感来就诊，医生总是会开一些ppi抑酸药和胃动力药给病人服，患者也长时间服用抑酸药。老人为什么会出现烧心感呢？是老人胃酸过多？显然不对，因为老年人消化道腺体是逐渐萎缩的，分泌胃酸只会逐渐减少。我也对老人经常出现烧心感这一现象做过一些思考，然后有了自己的看法，我认为这是老年人胃功能衰退的一种表现，那就是胃与食道连接口即胃喷门口松弛了（口子扎不紧关不完了）从而导致胃内容物往上涌引起的胃食道反流导致烧心感，胃酸并未过多。

1： 那么老年人由胃喷门松弛引起的胃食道反流对身体有什么影响？①上涌的胃液会反复刺激咽喉部，会引起不原因的慢性咽喉炎和慢性咳嗽。②反复误吸到肺中引起不明原因的反复肺部感染。③可引起食管炎性胸痛，易误诊为冠心病心绞痛。

2： 老年人经常服用PPl抑酸药导致胃酸分泌减少对身体有哪些危害呢？①可降低胃消化酶活性，引起消化吸收不良；②胃内缺酸会导铁和维生素B12吸收障碍从而引起老年人贫血；③长期服用PPⅠ抑酸药可增加胃癌的发病风险和间质性肾损害；④自我观点：胃内为酸性（而肠道为碱性）可能起到一种保护隔离屏障的作用，可防止肠道细菌（以革兰氏阴性菌为主）向上向呼吸道发生群菌移位。老年人胃喷门和幽门松弛再加上胃酸分泌减少（包括使用抑酸药），均可增加肠道细菌向上移位的风险，这是否可以解释老年人肺部感染以革兰氏性阴性菌多见的原因呢？这是个有趣有意义的科研科题（好像还没其他人想到过），希望看到过这篇心得的有心人可以作这方面的研究。

3：如何减少老年人因胃喷门松弛引起的胃食道反流及烧心感呢？方法1：将床头的床脚垫高10厘米左右（注意不是将枕头垫高），这样使身体在睡觉时呈头高脚低位，胃液就不容易往上涌从而减轻烧心感。这种方法还对那些平时血压偏低的人有提升血压的治疗作用。方法2：可采用短期PPⅠ抑酸药和胃动力药治疗，不宜长期使用PPⅠ。方法3：对于严重的顽固性反酸灼心，建议外科手术