患者最关心的若干问题系列：沉默的杀手---警惕静脉血栓栓塞症(VTE)

1. 什么是静脉血栓栓塞症?

   深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）合称静脉血栓栓塞症（VTE），是同一疾病在不同

   阶段不同部位的两种临床表现形式。一般来说，当下肢深静脉血栓形成后，血栓一旦脱落，会顺着血流上行到心脏，进入肺动脉，造成了肺栓塞。
   

   

2. 静脉血栓栓塞症有哪些表现？

   下肢静脉血是向上（回到心脏）流的，当下肢静脉出现血栓时，下肢回流受阻，会出现下肢肿胀，皮肤温度升高，皮肤颜色变深，时间长了就会出现浅静脉曲张；当下肢肿胀到一定程度时，会引起下肢动脉供血，造成肢体缺血（股青肿，股白肿），出现下肢疼痛，皮肤温度下降，足部紫绀，甚至出现组织坏死。当血栓脱落至心脏，到达肺动脉，会出现胸痛，胸闷，咳血，呼吸困难，最终导致休克，危及生命。大部分VTE在早期往往症状不重，容易被忽视，一旦出现病情加重，往往会非常严重，如果出现大面积肺栓塞，死亡率会非常高，所以VTE被称为“沉默的杀手”。

3. 哪些人群容易长静脉血栓？

血流缓慢，血管壁损伤，血液高凝状态是血栓的形成的三大要素，故导致这三大要素出现的各种原因都有可能会出现静脉血栓。例如做了各种手术的病人，长期卧床，缺乏运动，妊娠，产后，恶性肿瘤，高龄等等。有的药物也会引起血栓形成，例如避孕药等；还有一部分人群是存在遗传因素。

4.静脉血栓需要做哪些检查？

如果怀疑出现静脉血栓，除了常规的血常规，凝血功能，D二聚体等项目的抽血检查，一般需要做下肢血管彩超来判断，彩超的确 诊率很高，且无创，经济；根据诊疗需要，有时候还需进行下肢静脉造影。

5.静脉血栓出现后会留下后遗症吗？

一般来说，急性血栓如果早期干预，积极治疗，大部分人都预后良好，一部分人因为治疗不及时，或者血栓范围过大，可能会出现静脉瓣膜功能不全，陈旧性血栓，下肢可能会出现肿胀，皮肤瘙痒，静脉曲张，色素沉着，溃疡等多种表现，称为“下肢深静脉血栓形成后综合征”。

6. 静脉血栓如何治疗？

治疗需要根据临床表现，血栓形成的时间和范围评估后再进行综合治疗。（1）抗凝：一般来说，对于几乎所有出现VTE的病人都需要进行最基础的治疗：抗凝治疗。用通俗的话讲就是要阻止血液凝固，不让继续长血栓。抗凝药物有很多种，具体使用需要在医生的指导下进行。（2）溶栓 ： 急性或亚急性血栓形成可以采取溶栓的方法。包括药物系统溶栓、经溶栓导管接触溶栓，溶栓一般为3-5天，视具体情况而定。（3）机械吸栓术：通过血栓抽吸装置，将血栓抽吸出来，使血管通畅；主要用于急性或亚急性血栓的治疗；（4）滤器置入术：如果血栓有脱落造成肺栓塞的风险，根据情况进行滤器植入，以防止肺栓塞。滤器包括临时和永久型，可回收型的，视情况选择。 （5）静脉球囊扩张、支架置入：如果发现髂静脉有狭窄或闭塞，可以在血栓清除的同时进行一期或分期进行髂静脉球囊扩张+支架植入术。（6）中医中药治疗：深静脉血栓在中医中称之为“股肿”，在疾病的不同阶段，采用不同的方剂内服，外用中药洗剂，外敷等，促进静脉回流，减轻组织炎症反应，促进血管再通，改善临床症状。特别是对于下肢深静脉血栓后综合征的治疗，如下肢溃疡，能促进伤口的愈合。

7.静脉血栓如何预防？

静脉血栓预防的第一点就是要改变生活方式，例如在身体允许的情况下，要适当活动。戒烟、解酒，控制血糖血脂，上班族要避免久坐；多饮水，避免脱水；手术病人要在医生的指导下进行功能锻炼、下床活动、做深呼吸及咳嗽动作；术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍；不能活动的患者（如中风患者）需要做一些物理预防（如气压治疗），多翻身；在医生的指导下适当用预防用量的抗栓药物。