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李维新

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副主任医师 副教授

典型病例

病例分享:明明腰不痛,怎么就腰椎间盘突出了呢?   

发表者:李维新 935人已读

  平时不合理的用腰习惯,像久坐、久站和重体力劳动的工作者等都是腰椎间盘突出症的高发人群。但许多患者就像下面这位黄师傅(化名)一样,都有这样的疑问:“我明明腰不痛,怎么就腰椎间盘突出了呢?”。唐都医院神经外科李维新空军军医大学唐都医院神经外科李维新

  46岁的黄师傅常年在西安打工,是一位建筑工人。9个月前,无明显诱因地出现了右侧臀部疼痛、麻木,于是就近去了按摩店进行按摩、理疗,但是并没有效果,而且症状越来越严重了。为了不耽误工作,黄师傅去了某当地医院就诊,检查结果出乎意料,竟然是“腰4/5椎间盘突出症”。当地医院给黄师傅做了“射频”手术后,症状有所缓解。

  1月前,在一次工作颠簸后,黄师傅又出现了右侧臀部疼、麻的症状,并且逐渐加重,甚至还出现了右侧小腿前外侧疼痛,尤其是活动、干活的时候严重,休息后有所缓解。

  “是复发了?腰不疼啊?还是干活不注意受伤了?”黄师傅决定先观察,直到10天前出现了右脚屈伸无力,才意识到这次病情严重,四处打听下,连忙赶到空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组李维新主任门诊就诊。

  李维新主任根据影像学资料和查体等检查结果,最后诊断黄师傅为“腰4/5椎间盘突出症;腰椎椎管狭窄”,并建议进行椎间孔镜的微创手术。

  术前影像资料:

        

  黄师傅的症状比较严重,突出不仅压迫神经出现相应症状,还导致椎管狭窄,现在需要尽快地解除压迫。而椎间孔镜手术这种微创手术现在非常常见,对肌肉和软组织的创伤都很小,伤口只有7mm左右,恢复很快,手术后当天就能下地活动,生活完全自理,像上厕所、吃饭这些都不用特殊照顾,不耽搁时间,非常适合黄师傅的病情。

  手术由李维新主任和左威医生精细操作下顺利完成。术后,黄师傅立刻感觉到症状有所减轻,当天就可以下地活动,第二天就出院了。确实如医生所说,没有太耽误时间,很快就恢复到正常生活中了。

  术后影像资料:

                                                        

  但是黄师傅仍然百思不得其解,自己的腰椎间盘突出症怎么就和下肢的症状有关系了呢?

  01、为何得了腰椎间盘突出症,腰不疼呢?

  腰痛是许多腰椎间盘突出症患者最先出现的症状,但并非所有腰椎间盘突出的患者都会出现腰痛。许多患者认为自己腰不痛就不是腰椎间盘突出症,这其实是不正确的。

  其实,一侧或双侧下肢放射痛也是腰椎间盘突出症比较典型的症状。黄师傅出现的右侧下肢症状,就是比较典型的症状。

  所以,大家如果出现腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛,或者仅一侧或双侧下肢放射痛,没有腰痛时,都要想到有可能是腰椎间盘突出症,需要及时去正规医院神经外科检查。一般进行腰椎CT或者腰椎MRI检查后,就可以判断这些症状是不是腰椎间盘突出症引起的。

  02、那腰椎间盘突出症为何引起下肢症状呢?

  腰椎间盘突出症患者出现下肢症状是因为突出压迫到了神经,而我们全身的神经都是从脊柱发出去的,椎间盘又是脊柱的重要组成部分,而腰椎掌管的神经都是发向两条腿,腰椎间盘突出压迫到掌管腿部的神经,自然会呈现放射性疼痛,进而导致腿疼。后期如果不及时治疗,会顺着裸关节延伸,还伴有小腿和足的无力和麻木感,咳嗽或者打喷嚏等都可加重腰部疼痛感和放射痛。黄师傅就已经引起了右足屈伸无力,这种情况比较严重。

  除了腰部胀痛、坐骨神经放射痛、下肢麻木胀痛、感觉消退或者疼痛过敏、行走困难等症状外,严重时还会导致大小便功能障碍,下肢瘫痪、长期卧床不起,使病人生活质量严重下降,工作和劳动能力丧失等。所以,如果您出现相应的症状或是已经被确诊为腰椎间盘突出症,就要尽快进行正规治疗,千万不要延误治疗时机。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-09-30 16:48

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