服用他汀类药物的注意事项

他汀类药物可以减少体内胆固醇的合成，减少生成动脉粥样硬化斑块的“原料”，同时具有延缓斑块增长的作用，对冠心病起到有效预防及治疗。 因此，他汀类药物被视为防治心血管疾病的基石。他汀类西药主要包括：辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等。他汀类“中药”是指配方中含有和他汀类相同成份的中药，如血脂康。为安安全全用药、舒舒服服降脂，他汀类药物使用时有以下讲究：

1. 服用他汀类药物是否要“忌口”？餐前还是餐后？空腹服用担心药物会引起胃不舒服，可是放在饭后又担心药物起不了作用，究竟饭前还是饭后服用好？

其实不用担心，饭前、饭后均可。首先他汀类的药物吸收受食物影响较小，进餐对药物发挥作用影响不大，另外他汀类药物并无严重胃肠道副作用，大部分患者都可耐受，因此根据个人情况选择进餐或空腹服用均可。大部分食物对他汀类药物影响不大，但是西柚中含有抑制他汀类药物代谢的成分（主要是抑制细胞色素P450 3A4），使他汀类药物代谢被延缓，血药浓度升高，尤其当摄入大量西柚汁时（每天饮用超过1.2 L）易诱发他汀类的副作用。

2. 他汀类的药物大都推荐一日服用一次，那何时服用呢？临睡前服用效果更好嘛？

事实上，人体合成胆固醇是有昼夜规律的，胆固醇合成的高峰在午夜零点左右，药物起效时间约在1-2小时左右，故临睡前一次服用，到午夜时药物浓度最高，从而达到较好的 降胆固醇效果。但是他汀类中有一些特殊品种，如阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙，因其半衰期较长，可以在一天中任何时侯服用，都不影响其总的降胆固醇的效果。

3. 医嘱每次半片，那他汀类药物可以掰开吃吗？

例如瑞舒伐他汀钙片（可定）规格为10 mg/片，但其说明书推荐的起始剂量为5 mg，qd，所以本品可以沿着掰断线掰开服用。

4. 他汀类药需要吃多久？吃了1周，查了一下血脂还是高，是药物不对还是需要加量？

一般他汀类的药物2周内显示良好治疗效果，4周左右开始出现最大疗效，因此不要急，一般用药4周后由医师来调整剂量，切忌自己盲目加量或停药，易引起不良反应。

5. 血脂正常后是否需要停药？

如仅仅血脂偏高，无心脑疾病及其它相关疾病高危因素，可将血脂控制在正常水平后停药，通过饮食控制血脂，定期复查，如无血脂升高可不必再服。但如果是冠心病患者则需要长期服用，即使胆固醇已控制在正常水平以内，这是因为他汀类药物还能稳定动脉粥样斑块，降低心肌梗死等恶性疾病风险。