子宫内膜异位症可以导致不孕吗？

有患者问：我一直有痛经的病史，而且最近几年，每次痛得越来越重，有一次实在忍不住，就到医院检查，做B超发现，卵菓上有一个囊肿，医生怀疑是子宫内膜异位震肿，议我手术治疗，我担心手术会影响以后生小孩，医生说如果不手术、不治疗，子宫内膜异位症也可以导致女性不孕，是吗?

专家回复：

异位的子宫内膜与行经一样，发生周期性出血，血液不能外流，刺激盆腔腹膜，发生粘连，形成痕，使输卵管受压梗阻；

或使输卵管浆膜粘连成束、扭曲，从而影响摄取卵子的作用； 或因粘连，子宫后倾固定，使精子不易进入子宫口或因粘连包绕卵巢，卵子排不出或因子宫内膜异位囊肿(又称巧克力囊肿)，异位于卵巢内的内膜病灶破坏了卵巢实质，响排卵。

以上种种原因，均可造成不孕。

另外，隐性子宫內膜异位症(指盆腔腹膜上散在的点状或小片状的异位子宫内膜，无症状，妇科检查也查不出来，只有通过腹腔镜才能发现的宫内膜异位症)。

没有上述种种原因，为什么也发生不孕症呢?这是因为：

①异位的子宫内膜产生的前列腺素，显著高于正常的子宫内膜，过高的前列腺素可阻止卵泡增长，影响输卵管的蠕动而影响受孕：还可促成黄体退化，易导致流产。

②异位内膜期性出血，不能外流，机体巨噬细胞进行吞噬吸收，从而诱发自身免疫反应，如血清抗卵巢抗体、抗子宫內膜抗体升高，景响排卵和黄体功能，影响受精卵着床。

③部分子宫内膜异位症病人可引起血清催乳素增高，抑制促卵泡生成素的分泌，使卵泡发育不良，导致不排卵或黄体功能不全而不孕。