血液病常见口腔问题

血液病患者几乎都有口腔问题，如牙龈炎症和出血，粘膜溃疡/血泡，口腔真菌感染，舌乳头萎缩和味觉异常。

常见原因：

1 白细胞减少/粒细胞减少和缺乏

白细胞减少：外周血白细胞计数<4000×10⁹/L，或者中性粒细胞<1500×10⁹/L，为白细胞减少，粒细胞减少；中性粒细胞<500×10⁹/L，为粒细胞缺乏症。

在上述情况时，引发口腔粘膜炎和溃疡，且发反复发作，难以治愈。

常见的继发感染首先是病毒感染，会加重粘膜炎症和溃疡。

咽部和扁桃体常见是细菌和真菌感染，引发高热，喉头肿痛，吞咽困难等。

严重免疫功能低下合并的感染会引发牙龈坏死，粘膜溃烂，局部渗血和出血（见于爆发型重型造血功能衰竭、剥脱性皮炎等）。

2 凝血机制异常

血小板减少是最常见原因，还有凝血止血机制异常。

牙龈、粘膜易渗血出血不止，形成血泡和溃疡（血泡破溃后）。口腔粗糙食物咀嚼中与牙龈、粘膜的摩擦和挤压引发出血和血泡。

3 药物毒性

非常多的血液疾病用药损伤粘膜组织，如常见各类化疗药物。

药物应用后影响食欲或者营养物质的吸收代谢，导致营养不良，叶酸维生素和铁等微量元素缺乏。

常用对策：

每日早晚行口腔检查。

食物柔软，避免口腔黏膜损伤。

保持口腔清洁，三餐后(在吃饭后5分钟内)和睡前刷牙。

三餐之间少吃零食，保持牙龈缝隙干净。

温水浸泡牙刷，可软化刷毛。

合适的漱口水。

口腔症状，尽快找出原因和治疗。

当然，积极有效地控制血液病才会有良好的治疗效果。