小儿贫血知多少？

小儿贫血原因复杂多样，其中营养性缺铁性贫血（IDA）最为多见，因体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。

婴幼儿发病率最高，我国农村儿童IDA患病率为12.3%,城市为5.6%，是我国重点防治的儿童常见病之一。

小细胞低色素

一般表现：皮肤黏膜苍白（唇、口腔黏膜、甲床明显）易疲乏，不爱活动；年长儿诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

髓外造血表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大。

消化系统：食欲减退，异食癖；呕吐，腹泻；口腔炎，舌炎或舌乳头萎缩，严重者萎缩性胃炎或吸收不良综合征 。

神经系统：烦躁不安或萎靡不掁，精神不集中，记忆力减退，智力多低于同龄儿童。

心血管系统症状：心率增快、心脏扩大、心衰。免疫功能降低：易感染。上皮组织异常：如反甲。

不同年龄阶段贫血的诊断标准也不一样：

新生儿期：Hb＜145g/L

1～4月 ：Hb＜90g/L

4～6月：Hb＜100g/L

6月～6岁：Hb＜110g/L

6岁～14岁：Hb＜120g/L

营 养 性 缺 铁 性 贫 血 的 预 防

提倡母乳喂养，人乳的铁含量是0.05mg/dl，牛乳的铁含量也是0.05mg/dl，人乳的铁吸收率为49%，牛乳为4%。

母乳和人工喂养的婴儿均应及时添加含铁丰富、铁吸收率高的辅食，如红肉、动物血、肝脏、鸡蛋黄等，注意合理搭配；如喂鲜牛奶须加热处理，减少牛奶过敏所致肠道失血；婴幼儿食品，应选择铁强化米粉或配方奶。

早产儿和低出生体重儿：纯母乳喂养至2-4周开始补铁，剂量1-2mg/kg.d铁元素，直至1周岁，不能母乳喂养者采用铁强化配方乳，一般不需额外补铁。1岁以内不推荐单纯牛奶、羊奶喂养。

足月儿：尽量母乳喂养至4-6个月后，如继续 纯母乳喂养应及时添加富含铁的辅食，必要时予1mg/kg.d铁元素补铁。人工喂养者采用铁强化配方乳，并及时添加蛋黄、红肉等含铁丰富食物。

血红蛋白正常值低限的婴幼儿：可间断口服铁剂，每周1-2次，连续3月。

孕妇预防：加强营养，摄入富铁食物。从孕3月开始补铁60mg/d，必要时延续至产后。

W H O建 议

学龄前和学龄期儿童，尤其是贫血发病率达20%或更高的地区，应预防性间断补充铁剂，即学龄前儿童(24~59 月) 每周一次，每次补充25mg元素铁。

学龄期儿童(5~12岁)每周一次，每次补充45mg元素铁；每补充 3个月应停止补充 3个月，随后再次开始补充，可预防补铁1年。