慢性胃炎治疗的几个问题（之四）

问题4：中医诊察胃肠病也需要做内窥镜检查吗？

答案是肯定的。因为内窥镜检查不仅可以明确诊断，排除消化性溃疡、胃癌等疾病，更为治疗提供了依据。临床上可以根据检察的结果 ，给予抑酸、清除HP等西药治疗。就中医而言，望闻问切四诊，是诊疗疾病的主要手段，而望诊尤为重要。内窥镜检查就是扩大了的望诊。中医师不仅可以根据四诊诊察疾病，更可以直接观察你的胃腔、肠腔，根据局部粘膜的变化，去判断疾病的寒热虚实，气血阴阳。有学者观察发现，镜下见粘膜变薄、苍白，粘膜下血管清晰可见，胃壁蠕动减弱者，多属于脾胃虚弱型；而粘膜发红，充血、水肿、糜烂，分泌物有臭味，则多见于脾胃湿热型胃肠病患者。所以，通过窥镜下局部望诊与传统的四诊相结合，就可以辨证分型、立法处方，使诊断更精确，治疗更有效。另外，对于通过胃镜检查明确的胃粘膜中度以上异型增生或肠上皮化生者，即使临床症状不典型，也可以根据“久病入络、虚久则瘀”的理论，加入活血化瘀、解毒抗癌药，及早地加以防治，阻断疾病恶变的趋势。