肺癌脑转移放疗后还能再手术吗？

男性老年患者；7月前因行走不稳就诊于当地医院，头颅增强磁共振发现“右侧颞叶占位，转移瘤可能性大。”，胸部CT示：双肺多发结节，纵隔内淋巴结肿大。脑部放疗后，复查磁共振脑转移癌未见缩小，症状加重，同时静脉输注甘露醇、地塞米松长达7个月，近1月来全身乏力较前加重，不能行走。来院后手术治疗，最后全切除肿瘤，术后患者症状明显好转，而且停用了长达7个月之久的甘露醇和地塞米松。

讨论：这个病例，脑转移癌体积较大，且肿瘤是囊性的，对放疗效果差，放疗7个月肿瘤没有缩小，并且放疗后的脑水肿加重，药物治疗无效，选择手术治疗，手术后病理为肺腺癌，切除转移癌，占位效应消失，脑水肿也明显好转，患者可以停用甘露醇和地塞米松。脑转移癌放疗后无效时，选择手术是一个非常好的治疗方法。