食管癌的ESD/EMR指南（日本消化内镜学会，2020年版）

临床问题1

内镜切除是否推荐用于术前诊断cT1a-MM/T1b-SM1（N0M0）非环周食管鳞癌的胰腺治疗？

推荐意见：术前诊断cT1a-MM/T1b-SM1（N0M0）的非环周食管鳞癌，内镜切除作为一线治疗的较弱推荐。

ER的适应症

ER的适应症根据肿瘤浸润深度的术前诊断确定。之前的指南中，临床诊断为cMM的癌视为ER的相对适应症。不过，如果切除后的组织学结果证实为

临床问题2

内镜下切除是否推荐用于累及食管全周的表浅鳞状细胞癌？

推荐意见：内镜切除可用于主轴长度≦50mm，累及食管全周的cT1a-EP/LPM 表浅鳞状细胞癌，需要完善狭窄的预防措施。推荐意见：弱，证据等级：C。

临床问题3

食管表浅鳞状细胞癌施行ESD治疗时是否推荐应用牵引装置？

推荐意见：食管表浅鳞状细胞癌行ESD治疗时可采用夹子和线的牵引装置，推荐意见：弱，证据等级：B。

临床问题4

内镜下切除食管表浅鳞状细胞癌后粘膜缺损≥3/4周的患者是否推荐行曲安奈德局部注射给予狭窄预防。

推荐意见：局部注射曲安奈德可用于内镜下切除食管表浅鳞状细胞癌后粘膜缺损≥3/4周的患者，推荐强度：弱，证据等级：B。

临床问题5

食管表浅鳞状细胞癌的内镜切除后是否推荐PPI治疗？

推荐意见：食管表浅鳞状细胞癌行内镜切除后不推荐给予PPI预防出血及促进溃疡愈合，除非患者在内镜切除时有洛杉矶分类A级或A级以上的反流性食管炎或有胃食管反流病的症状。推荐强度：弱，证据等级：C。

临床问题6

食管鳞状细胞癌内镜切除后，组织学结果为pT1a-MM，无血管侵犯的患者，是否推荐手追加外科切除或放化疗？

推荐意见：对于pT1a-MM，无血管侵犯的食管鳞状细胞癌患者，我们无法确定建议或反对给予追加治疗的推荐意见。 证据等级：D。

临床问题7

食管鳞状细胞癌内镜切除后，组织学结果为pT1b-SM的患者，是否推荐追加外科切除或放化疗？

推荐意见： 对于内镜切除的pT1b-SM 的食管鳞状细胞癌患者，强烈推荐给予外科切除或放化疗。证据等级：D。

临床问题8

食管表浅鳞状细胞癌内镜切除后是否推荐戒烟戒酒？

推荐意见：强烈推荐食管表浅鳞状细胞癌内镜切除后戒烟戒酒。证据等级：B。

临床问题9

食管表浅鳞状细胞癌内镜切除后是否推荐至少每年一次内镜检查以随访异时性食管癌。

推荐意见：食管表浅鳞状细胞癌内镜切除后强烈推荐至少每年一次内镜检查以随访异时性食管癌。证据等级：C。

临床问题10

食管表浅鳞状细胞癌内镜切除后是否推荐影像学检查随访其它器官的异时性癌？

推荐意见：食管表浅鳞状细胞癌内镜切除后强烈推荐上消化道内镜检查随访其它器官的异时性癌。证据等级：C。

临床问题11

内镜切除食管鳞状细胞癌后病理分期为MM或更深浸润的患者是否推荐至少每年一次CT检查随访转移情况？

推荐意见：内镜切除食管鳞状细胞癌后病理分期为MM或更深浸润的患者推荐至少每年一次CT检查随访转移情况。推荐意见：弱。证据等级：C。

临床问题12

影像增强内镜检查是否推荐用于表浅食管腺癌内镜切除前侧方进展范围的诊断？

推荐意见：影像增强内镜检查推荐用于表浅食管腺癌内镜切除前侧方进展范围的诊断。推荐意见：弱。证据等级：D。

临床问题13

针对最大长度≥3cm的Barrett食管（LSBE）起源的表浅食管腺癌，内镜切除前是否推荐周围粘膜活检用于侧方进展范围的诊断？

推荐意见：针对最大长度≥3cm的Barrett食管（LSBE）起源的表浅食管腺癌，内镜切除前推荐周围粘膜活检用于侧方进展范围的诊断，推荐强度：弱。证据等级：D。

临床问题14

是否推荐EUS用于内镜切除前表浅食管腺癌浸润深度的诊断？

推荐意见：不推荐EUS用于内镜切除前表浅食管腺癌浸润深度的诊断。推荐强度：弱。证据等级：C。

临床问题15

针对适合内镜切除的表浅食管腺癌的治疗，相比EMR是否更推荐ESD？

推荐意见：ESD相比EMR更推荐用于适合内镜切除的表浅食管腺癌的根治。推荐强度：强。证据等级：B。

临床问题16

针对分化好，无血管侵犯，内镜下R0切除的pDMM食管腺癌，是否推荐追加外科手术而不是随访观察？

推荐意见：针对分化好，无血管侵犯，内镜下R0切除的pDMM食管腺癌，不推荐追加外科手术？ 推荐强度：弱。证据等级：C。

临床问题17

内镜下切除表浅食管腺癌后随访异时性癌的内镜检查的推荐间隔如何？

推荐意见：内镜下切除表浅食管腺癌后随访异时性癌的内镜检查的推荐间隔为大约1年一次。推荐强度：弱。证据等级：C。

临床问题18

影像增强内镜及放大内镜是否推荐用于表浅食管腺癌的内镜下切除后的随访？

推荐意见：影像增强内镜及放大内镜推荐用于表浅食管腺癌的内镜下切除后的随访。推荐强度：弱。证据等级：C。