警惕化妆品、染发剂过敏—接触性皮炎

刘阿姨近两个月耳后、颈部皮肤出现丘疹、红斑伴有瘙痒，皮损外观表现类似湿疹的炎性特点，也曾在外院诊断为湿疹，可是口服和外用药也用了不少可就是反反复复，时轻时重，刘阿姨特别烦恼，她听说三院过敏科比较专业，想进一步治疗。

详细询问了病史以后，我基本排除了食物过敏，因为在发作前未吃特殊食物，而出现症状以后避食可疑食物后症状并未好转。我还了解到刘阿姨因为头发花白，经常去美发店染发，而症状恰好是2个月前染发后出现的！以前染发偶有轻度皮疹并未在意，但这次症状更严重持续时间长。经过有效的治疗和细心的护理，现已经完全好转了。刘阿姨是染发剂过敏吗？那么如果是染发剂过敏为什么停用染发剂症状还会持续存在呢？这种皮肤过敏性疾病有什么有效的检验方法吗？今天我为您详解这种最容易被误诊的过敏皮肤病——接触性皮炎。

一、 接触性皮炎是与湿疹有什么不同？

接触性皮炎顾名思义就是皮肤接触致敏原后接触部位皮肤出现过敏症状：轻者红斑丘疹伴瘙痒，重者会水泡、渗出、肿胀，严重过敏反应少见。完全脱离过敏原后症状明显缓解或消失，此病成人多发。一般是首次接触致敏原后处于致敏状态而无症状，第二次接触该致敏原后24—48小时才会诱发过敏症状。而不同患者致敏期不同，可能反复接触多次才会出现症状。而湿疹多发于婴幼儿，多与食物过敏和外界刺激因素有关，皮疹部位未接触可疑外用物质。而婴幼儿口周接触果汁、口水后迅速诱发皮炎属于刺激性皮炎，非过敏机制，一般减少刺激因素后可好转。

二、 常见的致敏原有哪些呢?

接触性皮炎多与化妆品与染发剂中的防腐剂和香料有关，它们混杂于多种洗护用品成分表中，让消费者云里雾里，名称复杂，不易辨认，现整理部分常见致敏物，形成表格如下：

而刘阿姨的接触性皮炎就是由染发剂中的对苯二胺诱发的，其广泛存在于染发剂中，属于强致敏物。生活中致敏物还有很多，如金属镍、橡胶、洗涤剂、某些外用药、某些植物等多种物质都能诱发接触性皮炎。

三、 特殊辅助检查有哪些？

因接触性皮炎属于皮肤迟发过敏反应，与接触致敏物有关，所以此病并不适合做过敏原筛查试验，适合做皮肤斑贴试验，此试验是辅助诊断皮炎湿疹及接触性皮炎的可靠方法，系应用适宜浓度的致敏制剂贴于皮肤经过48-72小时观察局部皮肤反应，如红斑、丘疹、水泡考虑是局部某化合物过敏。试验前1周需停用全身激素、抗组胺药需停3天，试验期间不能运动出汗和洗澡。

四、 为什么停用致敏原未完全好转？

刘阿姨认为只要不染发就好了，而致敏物未完全避免症状还会反复发作。对于染发剂过敏者长发需要剪短或盘起勿披头，减少头发与耳后、颈后皮肤接触，洗发时需多用清水多洗几次并注意洗发水不能流到身体其它部位，洗发盆和毛巾单独应用，勿与其它用品混淆。对于化妆品过敏者系某种防腐剂或香料过敏，更换化妆品品牌后如含有相同致敏成分还会诱发症状，所以需要应用不含有防腐剂和香料的医用功能性护肤品为佳。所以完全避免接触致敏原更需要注重细节。

同时对症治疗也很重要，治疗方案根据皮损严重程度选择，建议到过敏专科诊治。因接触性皮炎者皮损表现为湿疹样外观，早期极易误诊为湿疹，所以对于反复不明原因的慢性湿疹、皮炎、荨麻疹者不但没必要盲目避食，更需要重视接触物过敏，必要时做斑贴试验查找过敏原，对诊断和治疗会事半功倍。

辽阳市第三医院

过敏反应科 杨娜